血液科患者的护理—再生障碍性贫血患者的护理（护理课件）.pptx

再生障碍性贫血患者的护理 2018： 2017：2017以前：近年每套试卷的试题数量为0~2题。考情分析2019：引发再障的药物、再障贫血的症状不包括（肝脾大）引发再障的药物、慢性再障的首选药、高热的降温措施出院指导（预防感染、运动指导）、禁乙醇擦浴、预防口腔感染、注射前注意皮肤硬结慢性再障首选药物 考点精讲考点知识结构图急、慢性再障的区别再障和白血病的异同 骨髓造血功能低下药物（氯霉素）、化学物质（苯）、放射线、病毒（EB病毒、丙肝）进行性贫血、出血，反复感染，肝、脾、淋巴结无肿大重型再障：以出血（内脏出血）、感染为主颅内出血、严重感染是急性再障的主要死因非重型再障：贫血为首发和主要表现，很少有内脏出血免疫抑制剂（首选）骨髓移植、输血防出血：卧床休息防感染：保护隔离首选药：雄激素（红细胞生成素 ）；3-6个月判断疗效；指标为RET或Hb升高血象：全血细胞减少骨髓象：增生低下丙酸睾酮要深层注射；更换注射部位防硬结；定期查肝功能高热时禁乙醇或温水擦浴，可在大血管处放置冰袋1：考点知识结构图 急性再障慢性再障起病起病急、病情重、发展快起病缓、病情轻、发展慢出血和感染严重，常发生在内脏，可发生败血症轻，以贫血为主，皮肤、粘膜出血和上呼吸道感染多见血象中性粒细胞计数0.5×109／L血小板计数20×109／L网织红细胞绝对值15×109／L中性粒细胞计数0.5×109／L血小板计数20×109／L网织红细胞绝对值15×109／L骨髓象多部位增生极度减低增生减低或活跃，常有增生灶病程和预后病程短，预后不良多于6～12月内死亡病程长，预后较好，少数死亡2：急性再障 VS 慢性再障 经典例题 患者，男，因再生障碍性贫血入院，入院后查血常规显示：Hb50g/L，护士指导患者正确的是 A． 休息与活动交替进行 B． 无须限制体力活动 C．卧床休息为主，间断床上及床边活动 D. 绝对卧床休息 E．避免重体力活动参考答案：C一般重度以上贫血（Hb 小于60g/L）要以卧床休息为主；中轻度贫血应休息与活动交替进行 ? 白血病再障临床表现发热、出血、贫血，白细胞浸润 贫血、出血和感染肝、脾、淋巴结 肿大 不肿大血象多数病人WBC总数↑,RBC 和PLT↓ RBC、WBC、PLT均↓骨髓象增生明显活跃或极度活跃 增生低下或极度低下3：再障 VS 白血病 考点梳理氯霉素是与再生障碍性贫血(简称再障)发病有关的最常见药。骨髓抑制：骨髓象:增生低下，血象:血细胞数量均减少。重型再障以出血、感染为主要表现，颅内出血是主要死因；非重型再障以贫血为主要表现。重型再障以卧床休息为主，间断床上、床边活动。非重型再障首选药为雄激素，肌内注射，注意轮换注射部位，以防硬结发生。