产后并发症的护理—晚期产后出血的护理（母婴护理课件）.pptx

第十章 产后并发症的护理病因和临床表现胎盘、胎膜残留：残留组织坏死脱落所致。多于产后10日左右发生。蜕膜残留：正常蜕膜1周内脱落。剥离不全，影响子宫复旧，激发子宫内膜炎所致。胎盘附着面感染或子宫复旧不全：正常6周修复，若附着面复旧不全，血栓脱落，血窦开放所致。出血多发生在产后2周左右。剖宫产术后切口裂开 切断动脉分支，位置偏高或偏低、多次剖宫产、对合不良、切口感染等。多发生在术后2-3周其他：出血性疾病、滋养细胞病、子宫肌瘤等第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理【护理评估】（一）健康史 有无产程延长，胎盘、胎膜是否娩出完整，产褥期子宫复旧及恶露情况，有无恶露不净及臭味等。第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理【护理评估】（二）身体状况阴道流血：多表现为血性恶露持续时间延长，继而出现反复出血。量可多可少。可伴腹痛、感染或贫血。妇科检查：子宫复旧不全或残留组织。第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理【护理评估】（三）心理状况面对出血表现出惊慌和恐惧。第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理【护理评估】（四）辅助检查血、尿常规。B超：子宫情况宫腔分泌物培养或涂片宫腔刮出物病理检查第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理【护理诊断】1.潜在并发症：失血性休克。（组织灌注量改变）2.有感染的危险3.恐惧第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理【护理措施】1.心理护理 鼓励产妇配合治疗，保持良好心态。2.病情观察 观察生命征，监测体温，恶露、复旧及伤口情况。第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理【护理措施】3.治疗配合 出血量少者，给予宫缩剂、抗生素。出血量大者，静脉补充血容量，保暖、吸氧、平卧位。观察病情。采取有效止血措施，如胎盘残留给予刮宫（剖宫产术禁用），按摩子宫，宫缩剂，剖腹探查。预防感染第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理健康教育加强营养、适当运动、防止感染。第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理 产后抑郁症的诊断标准 1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重明显下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力溃散；⑨反复出现死亡想法。 2.在产后4周内发病。第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理（二）身心状况 评估产妇的情绪变化和心理状态，是否有孤独、焦虑、自责、自罪感；了解产妇对分娩过程的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察产妇的日常活动或行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的能力；了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的关系；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统。第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理（三）辅助检查 采用行为监测、产后抑郁量表对产妇的心理状态进行评估 （四）处理要点 1.心理治疗 通过心理咨询，解除致病的心理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好家庭关系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。 2.药物治疗 重症产后抑郁者需住院治疗，应用抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等。 第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理【护理诊断】 1.应对失效 与产妇的抑郁行为有关。 2.有施行暴力的危险 与产后严重的心理障碍有关。第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理【护理措施】 1.心理疏导 倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。第二节 产后抑郁第十章 产后并发症的护理 返回目录 2.缓解压力，避免刺激 对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，减轻生活中的压力。重症病人要高度警惕伤害性行为，注意安全保护，请心理医师或精神科医师协助诊治。 3.健康指导 做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。第二节 产后抑郁第八章 分娩期并发症产妇的护理 返回总目录 结束放映思考题1.解释产褥感染、产褥病率、产后抑郁概念。2.试述产褥感染的类型及护理评估要点。3.为子宫内膜炎子宫肌炎病人制定一份护理计划。妇产科护理