妊娠并发症的护理—羊水量异常的护理（母婴护理课件）.pptx

妊娠期并发症羊水过多 妊娠期羊水量超过2000ml者称羊水过多。发生率为0.5%～1%。 定义 目 录一、概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施 概述胎儿中枢神经系统或消化系统畸形多胎妊娠胎盘异常母儿血型不合母体疾病（糖尿病、妊娠期高血压疾病），妊娠合并糖尿病者发生率可达20%病因 护理评估 羊水过多的发生与母体疾病（糖尿病、母儿血型不合、妊娠期高血压疾病）、多胎妊娠、胎儿中枢神经系统或消化系统畸形有关，注意询问有无以上相关因素。健康史 护理评估1.压迫症状 孕妇出现呼吸困难、心悸气短、腹壁胀痛、下肢水肿等压迫症状。 2.腹部检查 检查见腹壁紧张发亮，宫底高度及腹围明显大于孕周，宫壁张力大，液体震荡感明显，胎位触不清，胎心遥远或听不到。 身体状况 护理评估（1）急性羊水过多 多发生于妊娠20～24周， 羊水量急剧增多，子宫于数日内迅速增大，孕妇出现呼吸困难、心悸气短、腹壁胀痛、下肢水肿等压迫症状。 （2）慢性羊水过多 发生于妊娠28～32周，较多见。 羊水在数周内逐渐增多，孕妇多能适应，压迫症状亦较轻。身体状况 护理评估并发症子宫过度膨胀可引发早产、妊娠期高血压疾病；子宫肌纤维伸展过度可造成宫缩乏力、产程延长、产后出血；破膜后羊水流出过速可诱发胎盘早剥、脐带脱垂、休克等。身体状况 护理评估身体状况3.心理状况 孕妇因子宫迅速异常增大、压迫症状严重、活动受限制而烦躁不安。担心胎儿可能有畸形及危及自身和胎儿健康，产生焦虑情绪。 护理评估4.辅助检查 B超检查 如最大羊水暗区深度AFV＞8cm，羊水指数AFI＞25cm提示羊水过多，并可发现神经管开放性畸形如无脑儿、脊柱裂等。 身体状况 护理评估4.辅助检查 甲胎蛋白（AFP）测定 羊水及血清中AFP值异常升高有助于胎儿神经管畸形的诊断。 病因检查 染色体身体状况 护理诊断1.舒适的改变2.有围生儿受伤的危险 与早产、胎盘早剥有关。2.焦虑 与压迫症状严重及担心母儿健康有关。 护理措施 1.心理护理 主动、耐心与患者及家属交谈，使他们了解胎儿畸形的原因。多给予心理安慰，提供必要的护理支持，促使她们主动配合治疗及护理。 护理措施2.一般护理注意休息，采取左侧卧位，抬高下肢。可取半卧位。减少增加腹压的活动，以减轻压迫症状，预防胎膜早破和早产。指导孕妇适当低盐饮食。吸氧。 护理措施3.病情监测妊娠期定时产检监测产程进展；胎儿娩出后立即按摩子宫并用宫缩剂，以预防产后出血，畸形胎儿送病理检查以明确诊断。4.药物治疗吲哚美辛抑制胎儿排尿 护理措施5.手术治疗配合 症状严重给予羊膜腔穿刺放羊水护理： ①配合医生完成羊膜腔穿刺，控制羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。协助做好术前准备，严格无菌操作。 ②放羊水过程中严密观察孕妇生命体征、宫缩、胎心率、阴道流血等情况，及时发现胎盘早剥征象并配合处理。 ③放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防腹压骤降发生休克。 ④遵医嘱给镇静剂、宫缩抑制剂预防早产，给抗生素预防感染。 护理措施6.健康教育 指导产妇注意休息，加强营养，尽快恢复健康。勿刺激乳头，禁止性生活，以免诱发早产。减少增加腹压的活动。 妊娠期并发症羊水过少 妊妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少。 定义 目 录一、概述二、护理评估三、护理诊断四、护理措施 概述病因胎儿泌尿系统畸形胎盘功能减退母体疾病 脱水胎膜早破 护理评估妊娠情况，家族史。健康史 护理评估1. 症状胎动时感觉腹痛，子宫敏感，易宫缩。宫口扩张缓慢，产程延长。 2.体征腹围、宫高小。胎儿触诊明显。破膜羊水少。 身体状况 护理评估身体状况3.心理状况 担心胎儿可能有畸形及危及自身和胎儿健康，产生焦虑情绪。 护理评估4.辅助检查 B超检查 如最大羊水暗区深度AFV≤2cm，羊水指数AFI≤5-8m提示羊水过少。 胎心 胎盘、脐带易受压，缺氧。NST异常、出现减速。身体状况 护理诊断1.舒适的改变2.有围生儿受伤的危险 2.焦虑 护理措施 1.心理护理 主动、耐心与患者及家属交谈，使他们了解胎儿畸形的原因。多给予心理安慰，提供必要的护理支持，促使她们主动配合治疗及护理。 护理措施2.一般护理检查宫高、腹围。注意胎心、胎动、宫缩及胎盘功能。 护理措施3.保守治疗未足月羊膜腔灌注。4.终止妊娠近足月 护理措施5.健康教育 左侧卧位，改善胎盘血供。