妊娠期合并症的护理—心脏病的护理（母婴护理课件）.pptx

第七章 妊娠合并症妇女的护理目录 第一节 妊娠合并心脏病 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎 第三节 妊娠合并贫血母婴护理第七章 妊娠合并症妇女的护理 张某，29岁，孕1产0。风湿性心脏病史5年，既往无心衰史。停经16周。近10天来，每天上班到3楼办公室即感疲劳、心慌、气短，休息片刻后好转。平时饮食及二便正常，休息时无任何不适。 检查：T36.8℃、BP120/70mmHg、P100次/分钟、R18次/分钟、心率100次/分钟，律整齐。心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部未闻及明显湿啰音，肝脾未触及，下肢无浮肿。子宫符合孕16周大小，B超胎儿正常。孕妇精神紧张，担心自身及胎儿有危险。该孕妇可能的护理诊断有哪些？预防心衰的措施有哪些？母婴护理第七章 妊娠合并症妇女的护理 第一节 妊娠合并心脏病 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的原因第二位。妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏（先心、风心、高心）可随时出现代偿失调，发生心力衰竭。第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理【疾病概述】妊娠、分娩的心血管变化 1.妊娠期（1）血容量较孕前增加30%～45%，至32～34周达高峰 （2）心脏向上、向左前移位，大血管轻度扭曲（3）心率加快、心搏出量增加 心脏负担加重第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理 2.分娩期第一产程 子宫收缩使回心血量明显 增加第二产程 宫缩加之产妇屏气用力导致腹肌、骨骼肌收缩，使肺循环阻力及周围循环阻 力均增加第三产程 子宫突然缩小，子宫血窦 内血液进入体循环，回心 血量急剧增加诱发心衰第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理 3.产褥期产后3日内，子宫缩复使部分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回体循环，使血容量再度增加仍有发生心衰可能妊娠32～34周及以后、分娩期及产褥期的最初3日内心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理心脏病对妊娠的影响 心脏病不影响受孕，但如孕妇发生心力衰竭，由于缺氧可使流产、早产、死胎、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率明显增加。孕妇主要死亡原因是心力衰竭和感染。第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理【护理评估】（一）健康史 详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿热病史及既往心功能状态。了解有无妊娠期高血压疾病、重度贫血、上呼吸道感染等诱发心力衰竭的因素。 第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理（二）身体状况 早期心力衰竭表现 左心衰：①呼吸困难、粉红色泡沫痰；②休息时心率＞110次／分钟，呼吸频率＞20次／分钟；③肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。心脏体征。右心衰：①食欲减退、尿少；②颈静脉充盈，肝肿大、下肢水肿，心脏体征。 第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理（二）身体状况心功能分级I级：一般体力活动不受限。Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后有心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理（四）辅助检查X线心电图显示严重的心律失常。超声心动图检查显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏结构畸形等。 监测胎儿发育情况、胎心。第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理【护理诊断及合作性问题】1.活动无耐力 与心脏负荷增加、心功能不全有关。2.潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。3.感染的危险4.知识缺乏 与担心胎儿和自身安全有关。第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理【护理目标】 1.孕产妇不发生心力衰竭、胎儿窘迫等并发症，或并发症得到及时发现和纠正。 2.孕产妇活动耐力增加，疲乏减轻，生活需求得到满足。 3.孕产妇情绪稳定，焦虑减轻或消失。 第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理【护理措施】1.心理护理 提供安静、舒适的休息和分娩环境，多与孕妇及家属沟通，耐心听取病人的诉说，及时提供信息，安慰鼓励孕产妇，消除其思想顾虑和紧张心理，增强信心，鼓励积极配合治疗，保障母儿健康。第一节 妊娠合并心脏病第七章 妊娠合并症妇女的护理【护理措施】2.一般护理充分休息：取半卧位或左侧卧位。避免过度劳累及情绪激动。合理营养：摄取高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪且富含铁、锌、钙的饮食，少食多餐，多食蔬菜水果，防止便秘。防止体重增加过多，整个孕期不宜超过lOkg。消除诱发心衰的因素：积极防治各种并发症，如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，如有感染征象，及时给予有效的抗感染治疗