美容手术麻醉及术后无痛管理—局部麻醉（美容外科学课件）.pptx

BEAUTY CARE局部麻醉常用局麻药物常用麻醉药物：普鲁卡因：弱效、短时、安全丁卡因：强效，长时，不用于局部浸润麻醉。黏膜穿透能力强，用于表麻、神经阻滞、腰麻等。利多卡因：中效、中时。组织弥漫性好，常用于局部浸润麻醉。布比卡因：强效、长时。用于神经阻滞、腰麻等，适用于产科分泌镇痛。有心脏毒性。罗哌卡因：与布比卡因相似。心脏毒性小。常用局麻方法表面麻醉：皮肤表面麻醉：应用5%复方利多卡因乳膏外敷半小时以上即可施术。一般可维持一小时以上。常用局麻方法局部浸润麻醉：将麻药注入局部组织内，麻醉神经末梢。一针浸润：从病灶旁进针，直接刺入病灶下方真皮下，注入麻药使得局部隆起。线形浸润：斜15度进针，边进针边推麻药，形成条形皮丘，将切口区充分浸润。深部浸润：先皮下浸润后切开皮肤，再由浅入深逐层浸润。肿胀麻醉:常用于吸脂，采用低浓度，大剂量的局麻药注射浸润到皮下脂肪组织内。使细胞组织间隙分离，压迫小血管使之闭锁，达到止痛、止血及分离组织的作用。一般合并全麻一起使用。局部浸润麻醉 肿胀麻醉 组成：2%利多卡因50ml，肾上腺素1ml，5%碳酸氢钠12.5ml，等渗盐水1000ml。适用于一般脂肪抽吸术。作用：肾上腺素：促血管收缩止血、延长麻醉时间 碳酸氢钠：缓冲利多卡因的酸度，减轻刺痛感 地塞米松：抗炎 等渗盐水：稀释，保证安全性。注射方法：皮下行交叉、分深浅、由远及近注射，保持术区均匀一致的肿胀。BEAUTY CARE局部麻醉区域阻滞麻醉 环形浸润：三角形、四边形、圆形浸润。 间接性浸润：在术野外周一定距离做围墙样麻醉区，使手术部位隔离，替代直接浸润麻醉，主要用于皮肤炎性病灶和恶性肿瘤。优点是避免刺破病变组织。神经阻滞麻醉眶上神经和滑车神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉颏神经阻滞麻醉肋间神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉 眶上神经一般从眶上孔穿出。神经阻滞麻醉 颏孔通常是颏神经阻滞麻醉的部位,通过麻醉药物在颏孔的部位进行注射,可以起到麻痹颏神经的效果,从而达到神经阻滞的目的。 颏孔主要位于下颌第二前磨牙根部。神经阻滞麻醉BEAUTY CARE局部麻醉局麻药物的并发症及处理毒性反应：原因：剂量过高，吸收过快，麻药耐受性差，药物相互作用临床表现：中枢神经抑制：意识模糊、昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭 心血管抑制：心肌收缩力降低、血压下降、房室传导阻滞、心跳下降甚至骤停。预防措施：控制剂量、注射时回抽、个体化用药、掺入肾上腺素、配合镇静药。治疗原则：立即停止使用、地西泮注射、麻黄碱维持血压、阿托品缓解心缓、心肺复苏。局麻药物的并发症及处理过敏反应：临床表现：红斑、荨麻疹、充血、喉头水肿（吸氧无用）、支气管痉挛、过敏性休克，威胁生命。治疗原则：立即停止使用、吸氧、抗组胺药、糖皮质激素、静推肾上腺素。高敏反应：临床表现：严重中毒，全身红斑水肿、呼吸困难、低血压、意识丧失。治疗原则：立即停止使用、吸氧、抗组胺药、补液升压、支持循环、糖皮质激素、静推肾上腺素。南医大友谊就开在省中旁边，有问题直接到急诊抢救南医大友谊就开在省中旁边，有问题直接到急诊抢救该页ppt需要画图展示。线性：参考重睑术、眼袋术、提眉术讲。深部浸润：重睑术，打开眶膈去除眶隔脂肪前会对脂肪再一次麻醉，普通外科：主要指腹腔疾病。阑尾炎、胃肠肿瘤、胰腺炎、胆囊、肝脏等疾病普通外科：主要指腹腔疾病。阑尾炎、胃肠肿瘤、胰腺炎、胆囊、肝脏等疾病浸润：眼袋用三角形，大面积用喉头水肿，呼吸困难，可能需要紧急气管插管