神经内科患者的护理—神经内科常用诊疗、护理技术（护理课件）.pptx

腰椎穿刺术患者的护理 腰椎穿刺术内 科 护 理打 造 精 品 崇 尚 专业 腰椎穿刺术是通过穿刺第3～4腰椎或第4～5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液，检查脑脊液的成分、性质，主要用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。有时也用于鞘内注射药物，以及测定脑脊液压力，检查椎管有无堵塞等。 适应症1.脑膜刺激征者：如脑膜炎、脑炎等。2.怀疑颅内出血：如脑出血、蛛网膜下腔出血。3.中枢神经系统肿瘤。4.脱髓鞘疾病。5.有剧烈头痛、昏迷、抽搐、或瘫痪而怀疑中枢神经系统疾病者。6.中枢神经系统疾病需要穿刺引流放出炎性或血性脑脊液，或需要鞘内注射药物等。 禁忌症1.穿刺部位皮肤或软组织有感染或结核病灶者。2.颅内病变已有明显颅内压增高或已有脑疝先兆者。3.开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。4.脊髓压迫症脊髓功能处于即将丧失的临界状态者。5.明显出血倾向或病情危重不宜移动者。 穿刺方法去枕侧卧位，背部接近床沿，低头双手抱膝，腰部尽量后凸使椎间隙增大，便于穿刺。 穿刺方法一般取第3～4腰椎棘突间隙为穿刺点，即髂后上棘连线与后正中线的交点。 穿刺方法1. 穿刺部位严格消毒，术者戴无菌手套，铺巾，以1%普鲁卡因或0.5%～2%利多卡因1～2ml，在穿刺点进行皮内、皮下至韧带的浸润麻醉。2. 穿刺针沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm深度，可感到阻力突然消失，表明针尖已进入蛛网膜下腔，拔出针芯，脑脊液自动流出，先测压，如压力明显增高，针芯不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。如脑脊液压力不高，可拔出针芯放出脑脊液2～5ml备用检查。3. 随时观察患者病情变化，注意患者面色，呼吸、脉搏、血压等，询问患者有无不适感，如有异常立即报告医师并做出处理。4. 术后拔出穿刺针，穿刺点消毒后覆盖无菌纱布，并稍加压迫防止出血，再用胶布固定。操作过程 术前护理术前护理向患者介绍有关知识，说明穿刺目的、过程及注意事项，穿刺时所采取的特殊体位，消除其紧张、恐惧心理，征得患者配合。备好穿刺用物及其他所需物品，麻醉之前先做过敏试验。指导患者排空大小便，在床上静卧15～30分钟。