消化内科患者的护理—消化性溃疡患者的护理（护理课件）.pptx

消化性溃疡患者的护理 2018：溃疡穿孔的判断；幽门梗阻术前洗胃液的选择2017：幽门梗阻评估要点；幽门螺杆菌的联合用药；饮食指导2011~2016：共25题。主要病因；疼痛特点；好发部位；疼痛特点；药物护理；饮食指导；并发症观察与护理近年每套试卷试题数量为3~7题。考情分析2019：并发症的判断与处理；溃疡疼痛特点；药疗护理 考点精讲 消化性溃疡幽门螺杆菌感染胃酸分泌↑胃黏膜保护作用↓其 他 胃溃疡（餐后痛） 十二指肠溃疡（空腹痛）癌 变胃镜检查确诊消化性溃疡知识结构图出血（最常见）周期性、节律性上腹痛穿 孔呕血、黑便幽门梗阻腹膜炎、板状腹、膈下游离气体限期手术手术治疗疼痛节律消失隐血试验阳性 呕吐宿食低钾低氯性碱中毒术前3d温盐水洗胃手术治疗止血、补充血容量 手术治疗禁食、胃肠减压手术治疗溃疡病，经常见；四大恶魔常出现，出血与穿孔，梗阻与癌变；出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎；梗阻病人吐宿食，潜血阳性示癌变。手术指征 经典例题 引起消化性溃疡患者频繁呕吐的溃疡部位是(2017) A.① B.② C.③ D.④ E.⑤参考答案：E 患者男，46 岁。患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是（2017） A.吸氧 B.继续观察病情 C.绝对卧床休息 D.禁食及胃肠减压 E.建立静脉通路经典例题参考答案：D溃疡穿孔禁食及胃肠减压减少胃内容物经穿孔流入腹膜腔手 术 考点精讲胃溃疡、十二指肠溃疡临床特点胃溃疡十二指肠溃疡年龄中老年青壮年好发部位胃角和胃窦小弯十二指肠球部慢性病程周期性发作节律性疼痛部位中上腹或剑突下偏左中上腹或偏右时间餐后30min～1h,餐后痛餐后3～4h,饥饿痛或空腹痛节律进食-疼痛-缓解疼痛-进食-缓解 胃溃疡活动期腹部局限性压痛部位正确的是 A.① B.② C.③ D.④ E.⑤经典例题参考答案：A 考点精讲消化性溃疡患者用药护理病因药物治疗用药护理HP感染（主要病因）质子泵抑制剂：奥美拉唑甲硝唑：恶心、呕吐餐后服用胶体铋剂：枸橼酸铋钾黑便；吸管吸入避免舌、齿发黑抗生素：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星（选用2种）胃酸分泌过多（直接原因）抑酸药H2受体拮抗剂（西咪替丁）眩晕乏力质子泵抑制剂（奥美拉唑）作用最强；头痛头晕；避免开车和高空作业抗酸药：铝碳酸镁、氢氧化铝氢氧化铝饭后1h服用；食欲不振、软弱无力黏膜屏障受损保护胃黏膜：硫糖铝、枸橼酸铋钾硫糖铝（餐前1h）；便秘、口干 经典例题 患者，男性，35岁。患消化性溃疡，给予胶体枸橼酸铋钾+克拉霉素十呋喃西林三联治疗期间出现黑便，担心病情加重。大便隐血试验阴性。此时护士解释其黑便原因是 A.呋喃西林不良反应 B.克拉霉素不良反应 C.胶体枸橼酸铋钾不良反应 D.溃疡出血 E.溃疡癌变参考答案：C 毕Ⅱ式毕Ⅰ式考点精讲术后并发症的观察与护理并发症临床表现护理要点术后胃出血胃管内引出大量鲜血禁食、止血药、输新鲜血；手术止血十二指肠残端破裂毕Ⅱ式严重并发症，术后24～48h，右上腹突发剧痛伴弥漫性腹膜炎立即手术引流吻合口破裂手术后5～7天，明显腹膜炎症状和体征手术处理吻合口梗阻上腹部饱胀，呕吐，呕吐物不含胆汁禁食、胃肠减压早期倾倒综合征多发生在餐后10～30分钟，恶心呕吐、腹痛腹泻，面色苍白、大汗，心悸、晕厥餐后平卧10～20分钟，少食多餐，避免过咸、过甜、过浓流质，进低糖蛋白饮食低血糖综合征餐后2～4小时，出现低血糖表现：心慌无力、出汗、眩晕、手颤、虚脱进食可缓解毕Ⅱ式毕Ⅱ式 经典例题 患者女,52岁。诊断为十二指肠溃疡，昨日行毕Ⅱ式胃大部切除术。今进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张，切口无明显变化，此时最大的可能是 A.晚期倾倒综合征 B.十二指肠残端破裂 C.并发阑尾炎 D.吻合口梗阻 E.切口裂开参考答案：B 1、幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。2、胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯。多表现为餐后0.5~1小时疼痛。3、消化性溃疡最常见的并发症是出血。并发穿孔时,X线检查可见膈下游离性气体。4、幽门梗阻者术前3天每晚用300~500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。5、奥美拉唑是抑制胃酸的首选药。6、枸橼酸铋钾用吸管直接吸入可以防止舌齿变黑。7、慎用对胃粘膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素。8、饮食指导：少食多餐、细嚼慢咽；禁