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肾囊性病变CT诊断;浅析肾囊性病变的CT诊断（CT Imaging for Evaltion of Cystic Renal Lesions and Diseases）;影像学形态分类;Bosniak CT分级;;CUA指南;第7页/共79页;第8页/共79页;病因分类;第10页/共79页;单纯性肾囊肿（simple renal cysts）;复杂性肾囊肿（complex renal cyst）; 治疗和预后： 根据体积及伴发症状采取相应治疗方法，如腰疼、血尿、高血压、压迫肾实质、肾积水等。常用方法有：普通腹腔镜（最常用），单孔腹腔镜，穿刺抽液 ，开放手术及其他 。 治愈率较高，复发很少。 ;肾盂旁囊肿（peripyelvic cyst）; 2012年解放军309医院放射科全昌斌等人首次提出的肾盂旁囊肿CT分型标准，将其分为二型： Ⅰ型对应组织学上尿源性与非尿源性的浆液性囊肿， Ⅱ型应非尿源性的淋巴管囊肿。; Ⅱ型（双侧多发蔓藤状）：囊肿多为蔓藤状或不规则状，常双侧肾窦分布，肾盂多被包绕性变细拉长。;第17页/共79页;肾盏憩室（calyceal diverticulum）;排泄期造影剂进入;排泄期造影剂进入;第21页/共79页;肾脓肿（ renal abscesses ）;肾结核（renal tuberculosis）;囊肿型肾结核;黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatous pyelonephritis，XGP）;早期多发囊性低密度影，分隔、强化，伴结石， 难与肾结核、脓肿及囊性肾癌鉴别。;鉴别诊断 特 异 性 ;肾曲霉菌病（ renal apergillosis ）; HIV及曲霉菌感染伴发热及腹痛 (a) 左肾单房囊性肿块伴环形强化。(b)4月后，病变进展为多发性、复杂性、炎性肿块并肾周间隙受累。;肾包虫病 （ renal echinococcosis ）;31;第32页/共79页;肾小球囊肿病(glomerulocystic kidney disease, GCKD);第34页/共79页;35;局限性囊性肾病（ localized renal cystic disease，LRCD）;;轴位(a)及冠状位(b) 可见右肾成簇囊肿;多囊性肾发育不良（ multicystic dysplastic kidney，MCDK ）; 患肾呈不规则分叶的多发囊肿或呈葡萄状，几乎看不到肾实质。 ;肾脏多发葡萄串样囊变，囊肿间有互不相通的分隔， 分隔或少量实体部分可强化。;获得性肾囊性疾病(acquired cystic kidney disease，ACKD); (a)冠状位T2WI显示双肾正常。 (b)同一病人（5年透析病史），双肾多发小囊肿。;锂肾病囊肿（ lithium-induced nephrotoxicity ）;45;第46页/共79页;多囊肾(polycystic kidney disease，PKD); 双肾体积增大，实质充满大小不等囊肿，其间隔厚薄不一，互不交通，随年龄增长而增多增大，肾盂受压变形，可合并出血感染。;多囊肾合并多囊肝;常染色体隐性遗传多囊肾（ARPKD） 是一种主要影响肾脏和胆道系统的遗传性进行性疾病，以肝门脉系统发育不全为特征，胆管板重塑缺陷，胆管增生和先天性肝纤维化。 多发生于新生儿期和幼儿期，故称为婴儿或幼儿型多囊肾，约50%的病例可产前诊断，但也有少许病例在儿童期，甚至成年期才发病。 影像学多数超声诊断为主。;双肾对称性增大 皮髓质分界不清 肾内多发小囊状低密度影，无强化;髓质海绵肾( medullary sponge kidney，MSK);造 影;扩张的集合管表现为低密度小囊状影。 结石表现为多发斑点状高密度影，一般体积较小，部分聚集 成团，呈“花瓣样”或“扇形”分布，位于低密度的囊腔内。 增强扫描扩张的集合管内，结石周围有造影剂充盈。;髓质海绵肾囊肿;希佩尔-林道综合征（von Hippel-Lindau，VHL）; 目前的影像学诊断标准(任意1条)：①中枢神经系统多个血管母细胞瘤；②1个中枢神经系统血管母细胞瘤合并1个或 多个内脏病变；③1个中枢神经系统血管母细胞瘤合并本病的内脏病变加上明确的家族史。;第58页/共79页;血管母细胞瘤 注：3A、B与E为不同病人;肾上腺嗜铬细胞瘤;肾囊肿和肾细胞癌;肾结节性硬化症（renal tuberous sclero