沈琳胃癌治疗走进新时代.pptxVIP

沈琳胃癌治疗走进新时代第1页/共41页第2页/共41页声 明本幻灯片仅代表个人观点，以学术交流为目的，内容中可能涉及未在中国批准的临床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书。第3页/共41页目胃癌的分型：从组织分型到分子分型1录Contents胃癌异质性特点与潜在驱动基因靶点2 胃癌靶向研究新进展3HER2＋胃癌研究更新和挑战其他靶向药物研究进展第4页/共41页目胃癌的分型：从组织分型到分子分型1录Contents胃癌异质性特点与潜在驱动基因靶点2 胃癌靶向研究新进展3HER2＋胃癌研究更新和挑战其他靶向药物研究进展第5页/共41页胃癌的分型胃癌表观遗传学甲基化与miRNA基于环境、遗传和流行病学分型大体形态分型 (Borrmann分型)三种基因分2010201120132014四种基因分型两种基因分型组织学分型Lauren分型WHO分型Goseki分型1.Borrmann R. In: Handbuch der Spreziellen Pathologischen Anatomic and Histologie,1926; pp.865. Berlin: Springer Verlag.2.Matti V, et al. Best Practice Research Clinical Gastroenterology 2006; 20(4): 651-674.3.Shah MA , et al, J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:437-447. 4.Tan IB, et al. Gastroenterology. 2011;141:476-485. 5.GASTROENTEROLOGY 2013;145:554–565 6.Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.第6页/共41页基因稳定型肠道组织学TP53突变RTK-RAS激活EB 病毒感染型PIK3CA基因突变，PD-L1/2 过表达化DNA末端甲基化，CDKN2A缺失免疫细胞信号微卫星不稳定型变异MLH1缺失有丝分裂染色体不稳定型疏松组织CDH1,RHoA 突变CLDN18-ARHGAP 融合细胞粘附Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.胃癌的四种基因分型第7页/共41页组织学分型?基因分型组织学分型缺乏对治疗的预测; 基因分型可能对精准治疗有更好的指导意义EB病毒阳性型+微卫星不稳定型+基因稳定型+染色体不稳定型2014TCGA增殖型+代谢型+间充质型2013Lei基因组肠型+基因组弥漫型2011Tan肠型+弥漫型1965 LaurenWHO基因技术的进步促成人们更加准确的区分胃癌的亚型1.Borrmann R. In: Handbuch der Spreziellen Pathologischen Anatomic and Histologie,1926; pp.865. Berlin: Springer Verlag.2.Matti V, et al. Best Practice Research Clinical Gastroenterology 2006; 20(4): 651-674.3.Shah MA , et al, J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:437-447. 4.Tan IB, et al. Gastroenterology. 2011;141:476-485. 5.GASTROENTEROLOGY 2013;145:554–565 6.Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.第8页/共41页目胃癌的分型：从组织分型到分子分型1录Contents胃癌异质性特点与潜在驱动基因靶点2 胃癌靶向研究新进展3HER2＋胃癌研究更新和挑战其他靶向药物研究进展第9页/共41页胃癌部位、病理类型不同，预后及治疗转归不同贲门癌胃窦癌胃体癌贲门部正常粘膜幽门部正常粘膜胃食管结合部肠型弥漫型高分化乳头状腺癌粘液腺癌低分化腺癌印戒细胞癌第10页/共41页胃癌与乳腺癌等比较均质性肿瘤不同胃癌中Her2表达乳腺癌中Her2表达第11页/共41页140扩基因拷贝数变化CNAs6040200胃癌SCLGISTRenalNSCLBreastGliomaThyroidOvarianProstateColorectalMelanomaAll CancersMesotheliomaHepatocellularNeuroblastomaMedulloblastomaLeiomyosarcomaSynovial SarcomaMyxoid Liposarc