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肾内科8月份公休会
本次公休座谈会主题内容一、血液透析合并贫血患者的护理二、收集意见和建议
发病机制 贫血是血液透析患者远期并发症之一。 促红细胞生成素(EPO)生成不足是终末 期肾病患者贫血的主要原因。 其他因素:红细胞寿命缩短出血、缺铁、 感染、增镏、维化。
临床表现 症状:组织缺氧和代偿性心输出量增加。 体征:皮肤黏膜苍白,尤其是甲床、手掌、 口腔粘膜。
治疗方法 EPO治疗(补充铁剂、叶酸) 输血
治疗目的提高长期存活率减少输血相关的并发症提高患者生活质量改善自我感觉左心室肥厚消退改善认知功能纠正出血倾向
EPO治疗方法治疗目标:HGB保持110-120g/L治疗方案起始阶段:150-200ukg.W.IH·复查时间:1个月达标后减量至原剂量75%，继续维持不达标加量到原剂量130%以后每3个月复查一次
EPO治疗的副作用加重高血压惊厥血管通路的栓塞
铁剂的补充原因1、失血2、功能性失铁3、炎症4、食物中铁的吸收障碍 使用标准:血清铁蛋白100mg/ml 转铁蛋白饱和度20%
口服补铁不良反应:便秘、纳差、胀气或腹泻口服剂:硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄 糖酸亚铁或多糖铁复合物服药方法:空腹服药胃肠道症状明显，宜餐后1小时给药
静脉补铁常规剂量:100-200mgw,连续用8次。使用方法:首次使用慢滴15min,注意观察过敏反应。使用过程宜慢,宜在透析结束前1个小时开始使用。
静脉输血缺点：存在高钾、感染传染性疾病、输血反应等风险。
意见及建议 感谢大家参与今天的公休会，在我们的护理和治疗过程中还有很多地方需要改进的地方，希望大家能给我们提出宝贵的建议和意见。
谢谢聆听！
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