肾癌护理查房.pptxVIP

肾癌护理查房;目录;床号：30 姓名： 性别：女 年龄：74岁 患者入院时间：2021-08-16-11:08 诊断：1、血尿原因待查 2、高血压病;患者自述于3天前无明显诱因下解肉眼血尿，为全程血尿，伴腰背部疼痛，疼痛未放射至其他部位，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，病后未行特殊治疗，今为求诊入院,门诊拟诊为“血尿”收住我科。;患者精神、食纳、睡眠一般,小便如上述，大便正常,近期体重无明显改变。入院时测T:36.8℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:166/80mmHg，神志清楚，疼痛评分3分，巴塞尔指数100分，生活自理。既往有高血压病史，自诉无药物过敏史。 ;专科情况:急性面容，神志清楚，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无局部隆起，右肾区叩击痛。各肋脊点，肋腰点无压痛。双侧输尿管行程无压痛，未扪及包块。膀胱区无异常隆起，下腹部轻压痛，未触及包块。外生殖器无畸形，尿道外口无红肿，无渗血或渗液。直肠指检：未检。 ;辅助检查:;辅助检查:;入院时遵医嘱按外科护理常规、二级护理，半流质饮食，深静脉血栓基础预防，给予0.9%NS250ml+氢溴酸山莨菪碱10mg、0.9%NS250ml+维生素K130mg等药物治疗。 于8月19日行留置导尿，并给予持续膀胱冲洗并观察冲洗液颜色。;;预期目标：患者疼痛程度减轻 护理措施： 1、做好心理护理，分散患者注意力，如听音乐、深呼吸来缓解疼痛。 2、耐心倾听患者主诉，指导正确评估疼痛程度，观察患者疼痛不适的部位，疼痛程度的变化，必要时遵医嘱使用止痛药。 3、创造良好的病房环境，保证病人的休息和睡眠时间。 评价：患者疼痛有所缓解。 ;预期目标：引流通畅，导管妥善固定好 护理措施： 1、妥善固定，标识清晰，保持引流通畅，避免扭曲折叠。 2、嘱患者无论取何体位引流袋位置避免高于引流口防止逆行感染，并向患者及家属讲解各导管的作用和重要性。 3、经常巡视患者，准确记录各尿液及引流液的颜色、量，观察各导尿管情况并做好交接班。 评价：留置导尿管妥善固定、在位，未发生脱落。 ;预期目标：患者皮肤未发生破损 护理措施： 1、勤翻身，勤检查，按摩受压部位 2、及时更换污染床单，保持床单位干燥、整洁。 3、加强营养，增加皮肤弹性。 评价：患者皮肤完整，无破损。 ;预期目标：患者能积极配合治疗 护理措施： 1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士，耐心、细致和病人讲解手术过程及疾病发生、发展、预后。 2、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，有针对性的进行解释和安慰。介绍以往成功病例，增加患者自信心。 3、鼓励家属给予关心和支持使积极配合治疗及护理。 评价：患者情绪稳定配合治疗。;预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识 护理措施： 1、利用通俗易懂的语言向患者及家属讲解疾病知识的概念，如发病的原因、疼痛的部位、如何预防等。 2、向患者及家属行健康指导： ①注意尿液颜色的变化，如有血尿，及时就医。 ②嘱患者慎用对肾功能有害的药物，保护健侧肾脏。 ;③告知患者复查的意义及必要性，遵医嘱定期复查胸部X线，可及早发现有无肺部转移。 ④指导患者定期进行生物治疗及免疫治疗。 评价：患者及家属基本了解并掌握疾病及手术相关知识。;预期目标：患者住院期间未发生静脉血栓 护理措施： 1、卧床休息期间，指导或协助定时更换体位，翻身时动作不宜过大，并定时进行下肢肢体主动或被动的活动，如膝、踝、趾的伸曲活动；禁止腘窝及小腿下单独垫枕。 2、病情允许的情况下 早期下床活动，鼓励患者功能锻炼，做深呼吸运动。;3、减少和避免行下肢静脉穿刺，长期输液的患者避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。 4、遵医嘱进行静脉补液，鼓励患者多饮水，饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激等食物，保持大便通畅。 评价：患者目前未发生静脉血栓。;预期目标：无感染现象发生。 护理措施： 1、严格执行无菌操作原则，监测体温，观察尿液颜色。 2、密切观察与感染有关的早期征象。 3、每日行会阴护理两次，指导其注意个人清洁卫生，做好口腔护理。 4、每日多饮水（2000ml以上），加强营养，增强机体抵抗力。 评价：患者体温正常住院期间未发生感染。;如何护理肾癌术后患者？;1、注意尿液颜色的变化，如有血尿，及时就医。 2、嘱患者慎用对肾功能有损害的药物，保护健侧肾脏。 3、告知患者复查的意义及必要性。遵医嘱定期复查胸部X线片，可及早发现有无肺部转移。 指导患者定期进行生物治疗及免疫治疗。;