肾恶性肿瘤的护理查房.pptxVIP

肾恶性肿瘤护理查房 ;病因;临床表现;透明肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞性肾细胞癌。约占90%，其中透明肾细胞癌占85%。;治疗;骨髓抑制;骨髓抑制病因;骨髓抑制分级;骨髓抑制;患者女、46岁、小学、农民。住院号：357767，因左肾癌术后肝转移综合治疗后，化疗后5天，腹痛3天于2020-10-5-8:43轮椅入院。 入院诊断：1.左肾Ca术后 2.肝部继发恶性肿瘤 3.化疗后骨髓抑制 入院时生活部分自理，压疮评分：19分，跌倒坠床3分，自理能力：75分；营养评定：4分，疼痛评分：0分。带入右肘上PICC导管 患者入院时精神、睡眠、饮食差，大小便正常 ;案例分析;案例分析;案例分析;案例分析;实验室检查;护理诊断;感染：与白细胞低，化疗后骨髓抑制有关;出血 ：与化疗后骨髓抑制、血小板低有关;活动无耐力：与贫血、肿瘤消耗有关 护理措施：应根据患者病情及其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间，严格卧床期间，应指导患者在床上活动。 保证充分的休息：病人休息时尽量减少不必要的护理操作并保持病室环境的安静和舒适。 病情允许情况向下病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后脉搏、呼吸等。 逐步提高活动耐力：在保证充足睡眠，病情允许的基础上，与病人协商并制订日间休息与活动计划，以不感觉疲乏为宜。如病情允许，可有计划地逐步增加每天活动量并鼓励病人尝试一些适宜的有氧运动，如室内走动、室外散步、快走、慢跑、太极拳、体操等，以逐步提高肺活量和活动耐力。 评价：患者情况较前改善 2020-10-14;疼痛：与肿瘤进展压迫有关 目标：患者疼痛缓解 1.提供充足的休息时间，协助患者满足生活需要 2.指导患者分散注意力、放松技术、适当的按摩等方式缓解疼痛， 3. 遵医嘱给予止痛药。保持周围环境安静、整洁、舒适、安全。 4. 向患者解释疼痛的原因，用药治疗目的，安慰患者使其积极配合要求， 增强患者的安全感。 5.每日评估疼痛的部位、性质、程度、患者对疼痛的了解程度 6.协助患者采取???适的体位休息，保持室内安静，积极做好心理护理，给与心理安慰。 评价：患者疼痛缓解 2020-10-14;皮肤完整性受损：与疾病进展严格卧床、双下肢水肿有关。 目标：受压处皮肤完整。 措施：1、卧床休息，严密观察双下肢水肿的范围、程度等。监测电解质的变化，血清白蛋白指标，遵医嘱给与补充蛋白药物，维持水、电解质、酸碱平衡。 3、每班检查身体各处受压部位及骶尾部皮肤，做好交接班。 4、建立压疮评估单，动态评估，避免局部 组织长期受压，鼓励患者经常更换体位，患者无法自主翻身时协助其每两小时翻身，建立翻身卡，翻身时避免拖、拉、拽等动作，以防擦破皮肤，保持床单整洁、干燥。 5、对患者骨突出、已发生压疮的部位应及时干预。 6、指导患者及家属对受压部位进行按摩，促进血液循环，以减少压疮的发生。 评价：患者未发生压疮 2020-10-14 ;自我形象紊乱：与化疗后脱发有关;有受伤的危险：与疲乏、无力有关;营养失调：低于机体需要量，与饮食减少，肿瘤消耗有关。 护理目标：患者营养状况改善 护理措施： 1.饮食护理：让病人了解充足的营养支持对机体恢复的重要性，指导患者进食高热量、高维生素，易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；少量多餐。加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲。 2、就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感） 3.静脉营养支持：遵医嘱静脉输注高营养的物质，如脂肪乳、氨基酸等，以维持机体代谢。 4.营养监测：定期测量体重，监测血清白蛋白等营养指标。 护理评价：患者营养状况较前改善。 评价时间：2020-10-14 ;有导管滑脱的可能：与留置PICC有关;健康宣教;依托泊苷注射液;依托泊苷注射液;顺铂注射液;顺铂注射液毒副反应;顺铂使用注意事项;索拉菲尼;依维莫司;谢 谢