肾癌根治术后护理查房.pptxVIP

肾癌根治术后护理查房;床号：46 姓名： 性别：男 年龄：45岁 患者入院时间：2020-3-9-09:27 诊断：1、左肾恶性肿瘤 2、泌尿道感染;病因：患者自述于4天前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛不适，呈阵发性胀痛，伴解肉眼血尿，为全程血尿，腹部无疼痛不适,无发热、畏寒，无恶心、呕吐 ,病后于杭州市余杭人民医院行CT提示： 1、左肾占位（肾癌可能性大）； 2、左侧肾盂侵犯可能； 3、左侧输尿管及左肾盂略扩张。;在家休息后不能缓解，今为求诊入院,门诊拟诊为“左肾恶性肿瘤”收住我科。病后患者精神、食纳、睡眠可,小便如上述，大便正常,近期体重无明显改变。 入院时测T36.0℃、P74次/分、R20次/分、BP120/88mmHg，神志清楚，生活自理，疼痛评分3分，巴塞尔指数100分。既往史: 既往体健，自诉：无药物过敏史。; 双肾区无局部隆起，无叩击痛。各肋脊点，肋腰点无压痛。双侧输尿管行程无压痛，未扪及包块。膀胱区无异常隆起，下腹部无压痛，未触及包块。外生殖器无畸形，尿道外口无红肿，无渗血或渗液。 直肠指检：未检。;辅助检查:;入院时遵医嘱按外科护理常规、二级护理，半流质饮食，深静脉血栓基础预防，留陪一人，给予0.9%NS100ml+头孢曲松钠1g、0.9%NS250ml+白眉蛇毒血凝酶1KU静脉滴注等药物治疗。 术前完善相关检查于3月12日在气管插管全麻下行左肾癌根治术，于12:25返回病房，麻醉清醒，受压处皮肤完好，切口处敷料干燥固定好，左侧腹膜后引流管通畅固定。留置导尿管通畅固定，尿液呈淡黄色。;遵医嘱按气管插管全麻术后常规护理，按外科常规护理，一级护理，禁食水，取去枕平卧头偏向一侧,床边心电监护，中流量吸氧3升/分。 给予头孢曲松钠、白眉蛇毒血凝酶等药物治疗。 嘱卧床休息,勿折叠、扭曲导管，保持引流通畅，患者及家属表示理解。每小时测血压、脉搏、呼吸。;记24小时尿量，左侧腹膜后引流管护理并计量。 3月12日尿量：18小时30分钟为1820ml 。 3月13日尿量：24小时为1590ml 。 3月14日尿量：24小时为1120ml 。 ;3月12日左侧腹膜后引流量：18小时30分钟为60ml,呈血性。 3月13日左侧腹膜后引流量：24小时为5ml,呈血性。 3月14日左侧腹???后引流量：24小时为7ml,呈血性。 3月15日左侧腹膜后引流量：24小时为0ml 。 3月16日左侧腹膜后引流量：24小时为0ml 。 3月17日左侧腹膜后引流量：24小时为0ml 。 3月18日左侧腹膜后引流量：24小时为0ml 。;3月13日患者术后第1 天，患者精神状态良好，食纳差，因感切口及下腹部胀痛不适而睡前欠佳； 3月14日肛门排气后，遵医嘱禁食改流质饮食。 3月15日术后第3天精神状态较前相比更佳，食钠有所改善，停留置导尿；目前疼痛评分2分，巴塞尔指数90分，给予抗炎、补液等药物治疗。;一、出血二、疼痛三、焦虑四、有导管脱落的危险五、潜在的并发症六、知识缺乏七、有下肢静脉血栓形成的危险;预期目标：患者生命体征平稳，未出现出血现象 护理措施： 1、密切观察生命体征变化，尤其是血压、心率变化。 2、观察腹膜后引流管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗血渗液的情况，必要时可夹闭腹膜后引流管，使血液在肾输尿管的压力增高，形成压迫止血状态，达到止血目的。 ;3、术后加强宣教，多饮水，卧床休息，保持引流通畅。 4、备好止血药，必要时遵医嘱给药或输血治疗。 评价：患者生命体征平稳，留置导尿管及左侧腹膜后引流管通畅固定好，尿液颜色逐渐转为清亮。;预期目标：患者疼痛程度减轻 护理措施： 1、做好心理护理，分散患者注意力，如听音乐、深呼吸来缓解疼痛。 2、耐心倾听患者主诉，指导正确评估疼痛程度，观察患者疼痛不适的部位，疼痛程度的变化，必要时遵医嘱使用止痛药。 ; 3、创造良好的病房环境，保证病人的休息和睡眠时间。 4、指导患者用手轻轻放在伤口上，减轻咳嗽引起的疼痛。 评价：患者疼痛缓解，目前疼痛评分2分。;预期目标：患者能积极配合治疗 护理措施： 1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士，耐心、细致和病人讲解手术过程及疾病发生、发展、预后。 2、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，有针对性的进行解释和安慰。介绍以往成功病例，增加患者自信心。 3、鼓励家属给予关心和支持使积极配合治疗及护理。 评价：患者情绪稳定配合治疗。;预期目标：引流通畅，导管妥善固定好 护理措施： 1、妥善固定，标识清晰，保持引流通畅，避免扭曲折叠。 2、嘱患者无论取何体位引流袋位置避免高于引流口防止逆行感染，并向患者及家属讲解各导管的作用和重要性。 ; 3、经常巡视患者，准确记录各尿液及引流液的颜色、量，观察各导