重症医学科急性呼吸窘迫综合征抢救流程及规范.docxVIP

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2023-07-10 发布于河南
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重症医学科急性呼吸窘迫综合征抢救流程及规范.docx

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重症医学科急性呼吸窘迫综合征抢救流程及规范 1.原发病的治疗。积极控制原发病是遏制ARDS的发展的必要措施。（1）积极控制感染。（2）积极控制休克。（3）静脉输液避免过多过快。 2.呼吸支持治疗。（1）无创机械通气：应用无创机械通气治疗ALI/ARDS应严密监测患者的生命体征及治疗反应。神志不清、休克、气道自洁能力障碍的ALI/ARDS患者不宜应用无创机械通气。（2）有创机械通气。 3.液体管理。在保证组织器官灌注前提下，应实施限制性的液体管理，有助于改善ALI/ARDS患者的氧合和肺损伤。存在低蛋白血症的ARDS患者，可通过补充白蛋白等胶体溶液和应用利尿剂，有助于实现液体负平衡，并改善氧合。 4.营养支持。 5.中医治疗。（1）中药注射剂。痰热清注射液40ml或醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖水注射液或0.9%生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次。适用于痰热壅肺证。生脉注射液60ml加入100ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉点滴，每日1～2次。适用于气阴耗伤证。对于阳气暴脱者，予以参附注射液100ml加入250ml5%葡萄糖水注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉点滴，初起滴速宜快，后酌情减慢，直至阳气回复为止。（2）针灸。选肺俞、中府、天突、膻中、定喘、孔最、丰隆穴。热盛者加大椎、曲池；神昏者加人中、涌泉；喘脱者，加用关元、气海。均留针至喘平或明显好转。留针期间反复给予间断运针。