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2023-07-09 发布于河南
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重症医学科破伤风抢救流程及规范.docx

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重症医学科破伤风抢救流程及规范 1.伤口处理。尽早进行伤口处理，应用3%双氧水溶液冲洗，对于污染严重的伤口，应彻底清除所有坏死及无活力的组织，敞开死腔，充分引流，术后继续应用3%双氧水溶液冲洗。 2.应用抗毒血清中和血液中的游离毒素。破伤风抗毒素血清1～6万U/d，分别由肌肉注射与静脉滴入。用药前作皮内过敏试验。人体破伤风免疫球蛋白在早期应用有效，剂量为3000～6000U，一般只应用1次。 3. 解痉。地西泮注射液10-20mg肌内注射或静脉滴注，1次/d；10%水化氯醛，保留灌肠每次20～40ml；苯巴比妥钠肌内注射，每次0.1～0.2g/次。病情较重者，可用冬眠合剂（氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶100mg及5%葡萄糖溶液250ml）静脉缓慢滴入。 4.保持呼吸道通畅。病情较重者及早进行气管切开。 5.抗生素的应用。首选青霉素80～100万U，肌内注射，1次/4～6h，或大剂量静脉滴注。也可给予甲硝唑2.5g/d.分次口服或静脉滴注，持续7～10d。 6.全身支持疗法。 7.中医治疗。（1）中成药：止痉散3g，每日3次，口服。若神志昏迷者，予以安宫牛黄丸1丸，每日3次，鼻饲。（2）中药注射剂：天麻注射液，6ml人液体中静脉点滴：或醒脑静注射液，20ml入5%葡萄糖注射液中静点。（3）外治法：创口清洁后，予以玉真散外敷，纱布包裹，每日1次。（4）针刺：针刺曲池、合谷、三阴交穴位，留针30min，每日1次。