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重症医学科急性重症胰腺炎抢救流程及规范 1.监护。低氧血症应面罩给氧，出现ARDS应给予正压辅助呼吸。有严重麻痹性肠梗阻者可予以鼻胃管持续吸引胃肠减压。 2.液体复苏。发病初期每天需要补液5～10L，血细胞比容＞50%提示有效循环血量不足，需紧急补液，维持在30%左右时，输入低分子右旋糖酐可改善微循环，＜25%应补充红细胞，白蛋白＜20g/L应予以补充白蛋白。注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。 3.预防感染。静脉给予抗生素，选择广谱、脂溶性强、对胰腺渗透性好的抗生素，常用亚胺培南－西司他丁、氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、头孢噻肟钠联合应用甲硝唑，疗程7～14d，特殊情况下可延长。 4.营养支持。先施行肠外营养，病情趋向缓解后考虑尽早实施肠内营养。热量为8000～10000kJ/d，注意补充谷氨酰胺制剂，对于高脂血症患者，减少脂肪类的补充。 5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。停药指征为症状改善、腹痛消失和（或）血清淀粉酶活性降至正常。H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂可预防应激性溃疡的发生。 6.预防和治疗肠道衰竭。微生态制剂如双歧杆菌、乳酸杆菌等调节肠道菌群；口服硫酸镁、乳果糖保持大便通畅；静脉使用谷氨酰胺；尽量早期肠内营养或恢复饮食。 7.中医治疗。中药予以柴胡20g，黄芩15g，半夏10g，大黄10g，枳壳8g，白芍12g，桃仁10g，败酱草20g，炒薏米30g，保留灌肠，每日2～3次。芒硝250g外敷腹部。