重症医学科直接动脉压监测操作规范及规程.docxVIP

重症医学科直接动脉压监测操作规范及规程 （一）目的 直接动脉压监测是经动脉穿刺插管连续监测收缩压、舒张压、平均压，并能抽取动脉血标本作血气分析及其他检查的一种方法。可连续准确提供动脉压力数据，反映心肌收缩功能、心排血量、血容量以及周围血管阻力。 （二）适用范围 1. 血压不稳定，伴有外周血管阻力增高，需持续进行动脉压监测者。 2.需频繁抽取动脉血标本进行动脉血气分析及其他检查者。 3.使用血管活性药物的患者。 （三）准备 1.护士准备：仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.患者准备：向患者讲明动脉测压的目的，以取得配合。 3.物品准备：监护仪、监测压力插件、压力传感器、压力袋、袋装生理盐水、肝素。 （四）操作步骤 1.配置肝素袋装盐水：肝素注射液（12500U/2ml）用生理盐水稀释至10ml（1250U/ml），加2ml（2500U）至500ml袋装盐水（5U/ml）内； 2.测压方法：当动脉穿刺成功后，将测压管连接，通过三通使传感器与大气相通（传感器的位置要平胸骨水平，相当于主动脉位置）校正零点，当监护仪显示报告校零完成时，通过三通使传感器与动脉相通，监护仪即可显示所测动脉压力的波形和数值，同时采用袖带式测压法与之相对照，当患者体位和传感器位置不变的情况上，应每4～6h调试零点一次，避免误差。 （五）注意事项 1.严格执行无菌操作。注意观察感染指征：体温变化、血象；如出现寒战高热，应及时寻找感染源，必要时，取创面物培养或做血培养，并合理应用抗生素。患者循环功能稳定后，应尽早拔除测压管，除去感染途径。拔针后局部压迫止血15min以上。 2.穿刺部位24h消毒更换敷料一次，局部包扎不易过紧，禁止环形包扎，注意肢端血运情况。 3.测压时传感器应与患者心脏在同一水平，随患者体位变化应及时调整零点，患者肢体位置固定要适当，以使波形处于最佳状态。 4.压力袋压力应保持在300mmHg左右，及时更换袋装生理盐水。 5.测压、取血、调试零点等过程中，要排净空气，严防发生动脉气栓。妥善固定，防止脱落，注意观察穿刺处有无血肿、动脉针脱出，防止在翻身时管道脱落或者自行拔除插管。 6.保持测压系统管道通畅：各个接头要连接紧密，防止漏液。注意管道勿打折、扭曲，保持通畅。管道内应排尽空气及血凝块，防止管道受压、打折及管内凝血等。管道内有回血，要及时冲洗，并找出回血原因。管道内有凝血块时，应及时抽出血块，严禁推入，以防发生动脉栓塞，造成肢体坏死。