异常分娩妇女的护理—产道异常的护理（妇产科护理课件）.pptxVIP

骨盆径线过短（骨盆狭窄） 形态异常（骨盆畸形）骨产道异常 阴道 宫颈 子宫 盆腔肿瘤软产道异常第二节 产道异常第二节 产道异常一、狭窄骨盆（pelvic contraction） 骨盆径线过短或骨盆形态异常，使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，成为狭窄骨盆。第二节 产道异常1.狭窄骨盆的分类（1）骨盆入口平面狭窄我国常见（2）中骨盆平面狭窄（3）骨盆出口平面狭窄（3）骨盆三个平面狭窄?（4）畸形骨盆第二节 产道异常（1）骨盆入口平面狭窄以前后径短为主根据入口平面狭窄程度的不同，可分为三级：根据形态不同，将扁平骨盆分为两种：单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆第二节 产道异常（2）中骨盆平面狭窄以 横径 狭窄为主主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆第二节 产道异常（3）骨盆出口平面狭窄 常与中骨盆平面狭窄相伴行第二节 产道异常（4）骨盆三个平面狭窄 均小骨盆：三个平面各径线均小于正常值2cm 以上，骨盆形态正常。 多见于身材矮小、体形匀称的妇女。第二节 产道异常（5）畸形骨盆 骨盆失去正常形态。 常见于骨软化症骨盆及偏斜骨盆。第二节 产道异常2.临床表现（1）骨盆入口平面狭窄胎头衔接受阻，胎头跨耻征阳性。潜伏期及活跃期早期延长。胎膜早破、排尿困难、病理性缩复环。第二节 产道异常2.临床表现（2）中骨盆平面狭窄胎头衔接正常，发生持续性枕横/后位。产程早期正常，后期延长。继发性宫缩乏力。第二节 产道异常2.临床表现（3）出口平面狭窄继发性宫缩乏力。第一产程顺利，第二产程停滞。胎头双顶径不能通过骨盆出口。第二节 产道异常二、软产道异常外阴异常：外阴坚韧、水肿、瘢痕。阴道异常：阴道横膈、纵隔；瘢痕性狭窄；囊肿或肿瘤。宫颈异常：宫颈外口粘连；宫颈坚韧、水肿；宫颈瘢痕；宫颈癌；宫颈肌瘤等。第二节 产道异常三、对产程及母儿影响1.对产程：使产程延长及停滞。2.对产妇：（1）阴道检查与手术 ； （2）机会增多；易发生生殖道瘘； （3）产后出血及感染发生率高。3.对胎儿及新生儿：（1）易发生胎膜早破，脐带脱垂； （2）胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡。第二节 产道异常四、处理原则 明确狭窄骨盆的程度及类型，了解宫缩、胎儿大小、胎方位、胎心、宫口扩张、胎先露位置，结合孕妇年龄、胎产次，决定分娩方式。第二节 产道异常五、护理评估1.病史：包括既往分娩史、骨外伤、佝偻病及其他骨病史。2.身心状况3.辅助检查：（1）一般检查：身高、体形、步态； （2）腹部检查：测宫高、腹围;检查胎位； 胎头跨耻征检查。 （3）骨盆测量 （4）B超检查 第二节 产道异常 胎头跨耻征检查头低于耻骨联合平面 ， （-），头盆相称排尿后仰卧，两腿伸直，检查者一手放在耻骨联合上方，另一只手向骨盆腔方向推压胎头头与耻骨联合在同一平面 ， 胎头跨耻征可疑阳性，头盆可能不称头高于耻骨联合平面 ， （+），头盆不称第二节 产道异常骨盆外测量 第二节 产道异常骨盆内测量 第二节 产道异常六、护理问题1.有感染的危险： 与胎膜早破、手术操作有关。2.有新生儿窒息的危险：与产程延长有关。3.潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫。 第二节 产道异常七、护理措施（一）产程中的护理剖宫产、阴道助产的术前准备与护理试产的护理要点（严密观察2～4h，若胎头仍未入盆，或有胎儿窘迫须行剖宫产者）专人守侯、保证产力;密切观察产程及胎儿；注意子宫破裂先兆；（二）心理护理（三）预防产后出血和感染（四）新生儿的护理小 结1.狭窄骨盆的分类及其特点；2.软产道异常的临床表现及处理原则3.产道异常对母儿的影响及处理原则；4.产道异常的孕妇的护理。思考与练习1.如何评估骨盆入口平面狭窄？ 2. 对试产的产妇我们应该怎么护理？