饮食与胃肠道护理—医院饮食及饮食护理（基础护理课件）.pptx

鼻饲法 目录1管饲饮食2鼻饲法 鼻饲法定义：通过导管供给昏迷或因消化道疾病，颅脑外伤以及其他不能由口进食者以丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质与能量 一、管饲饮食鼻饲法 鼻饲法根据导管插入的途径分为：（1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管 一、管饲饮食鼻饲法 鼻饲法 一、管饲饮食经肠营养较差要素膳肠吸收状况整蛋白膳良好管饲 6w 是否肠造口鼻肠管鼻饲法 鼻饲法 一、管饲饮食管饲喂养有鼻十二指肠管或鼻空肠管误吸可能鼻胃管否营养供给是否适量可 以不 足继 续加肠外营养鼻饲法 鼻饲法二、鼻饲法定义：是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食,水和药物的方法。适应症：1.昏迷病人或不能经口进食者。2.不能张口的病人，如破伤风病人。3.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。鼻饲法 鼻饲法 二、鼻饲法禁忌症：1.食道、胃底静脉曲张的病人2.食道癌和食道梗阻的病人鼻饲法 鼻饲法 二、鼻饲法【目的】 供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如： 1. 昏迷病人。 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。 3. 不能张口的病人，如破伤风病人。 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。 鼻饲法 鼻饲法 二、鼻饲法1.评估 2.准备 3.实施 4.注意事项 5.评价 【操作方法】鼻饲法 鼻饲法 二、鼻饲法1.评估● 病情及神志状态 有无意识模糊、昏迷，以确定插管时的体位及配合程度等。● 鼻腔情况 有无粘膜破损、肿胀、炎症、息肉、鼻中隔偏曲等影响插管的因素。 ● 接受健康教育的能力 病人与家属的文化程度、理解能力、心理状态。 【操作方法】鼻饲法 鼻饲法 二、鼻饲法2.准备护士准备：护士应着装整洁，洗手、戴口罩环境准备：安静、整洁、光线充足。 病人准备：理解鼻饲的目的和意义，愿意合作用物准备：【操作方法】鼻饲法 鼻饲法 二、鼻饲法置管：备齐用物——携至床边——核对解释——协助取位——铺巾置盘——清洁鼻腔，备胶布——检察胃管，测量长度——润滑胃管——插入胃管——确认胃管——妥善固定。 灌食：检查胃管是否在胃内——注入少量温开水——注入流质或药物——再注入温开水——反折包裹——妥善固定——整理用物——洗手记录。 拔管：备齐用物——核对解释——置盘于颌下——夹紧胃管末端——纱布包裹——呼气时拔出——移开弯盘——清洁面部、漱口 ——安置病人——用物整理——洗手记录【操作方法】3.实施鼻饲法 鼻饲法操作要点 1.测长度法 2.插管方法 3.避免误入气管法 4.处理插管过程问题 5.确定胃管在胃内法 6.固定法 7.喂食法二、鼻饲法鼻饲法 鼻饲法操作要点一测量长度的方法 前额发际到剑突的距离 鼻尖到耳垂到剑突 鼻饲法 鼻饲法操作要点二插管的方法先向上，再平行，再向后下方鼻 腔 结 构 图鼻饲法 鼻饲法操作要点三插至会厌处避免误入气管的方法 清醒患者和昏迷患者如何提高插管成功率？ 鼻饲法 鼻饲法操作要点四插管过程中遇到的问题如何解决？问题一：胃管盘曲在口腔中鼻饲法 鼻饲法操作要点四插管过程中遇到的问题如何解决？问题二：出现恶心 、呕吐操作前的解释， 取得合作很重要 鼻饲法 鼻饲法操作要点四插管过程中遇到的问题如何解决？问题三：呛咳，呼吸困难立即拔出 鼻饲法 鼻饲法操作要点五如何确定胃管在胃内？1. 抽胃液法（是最常用最准确的方法）2. 向胃内注入10ml空气，用听诊器在剑突下听气过水声3. 将胃管末端放在水中看有无气泡溢出鼻饲法 鼻饲法操作要点六如何固定？ 塑性胶布固定于鼻翼和颊部纱布包裹胃管末端，用别针固定于患者左侧或者右侧肩膀衣服上患者翻身不容易牵拉鼻饲法 鼻饲法操作要点七如何正确喂食？清醒无法说话昏迷左右翻动病人，让胃管垂在低位 操作前：观察腹部？胃潴留？ 操作中：观察面部表情、动作操作后：不能立即吸痰。原因？学会判断鼻饲法 鼻饲法4.注意事项● 操作前必须对病人解释说明，取得病人的理解与配合。● 插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌裂孔处)，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。● 每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。● 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。鼻饲法 鼻饲法4.注意事项● 每次灌食量不超过200ml，间隔时间不少于2h ，温度38~40℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。● 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，普