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掌握护理评估资料的分类、方法及步骤
;;一、资料的来源;;三、资料的内容;1.一般资料 ;既往史
否认“肝炎”病史，否认“高血压、糖尿病”病史，无输血史，预防接种随社会。
家族史
否认家族中有“血友病”等遗传性疾病史
过敏史
否认药物食物过敏;3.生活状况及自理程度 ;4.护理体检 ;五、收集资料的方法;;;;;五、收 集 资 料 的 方 法;六、资料的整理与记录;一、整理资料;18;（二）依据戈登的11种功能性健康型态整理分类 ;7.角色-关系型态：服务对象从事的角色任务及人际关系的互动情况，如支持系统、婚姻状况等。
8.自我认识-自我概念型态：对于自我价值与情绪状态的信念与评价，对自我的描述，疾病对自我概念的影响等。
9.性-生殖型态：性态度及生殖器官功能，如生育史、性欲、月经等。
10．应对、压力耐受型态：压力程度、应对与调节压力的状况，如主要生活变化、解决问题的能力等。
11.价值-信念型态：进行选择及决策的价值观，如宗教信仰等。;1．促进健康：完好状态或功能正常的意识以及继续控制或增强完好状态或功能正常的对策。
2．营养：摄入、吸收和应用营养素的活动以满足生理需要和健康的能力。
3．排泄：分泌和排泄体内废物的能力。
4．活动／休息：能量的产生、转化、消耗或平衡
5．感知／认知：对信息的感觉、整合和反应的能力
6．自我感知：对自我认识的感觉、整合和反应的能力。
7．角色关系：建立或维持人际关系的方式和能力。;8．性／生殖：性别的认同、性功能和生殖。
9．应对／应激耐受性：处理生活事件、环境变化的能力。
10．生活准则：针对生活事件的个人观点、行为方式及所遵循的原则。
11．安全／防御：避免危险、机体损伤或免疫系统的损伤，保障安全。
12．舒适：精神、身体和社会的完好状态或放松状态
13．成长／发展：机体和器官的生长与年龄相适应。;分析资料;二、记录资料
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