医院感染的预防和控制—清洁、消毒、灭菌（护理学基础课件）.pptxVIP

一、概 念二、消毒、灭菌的方法第二节 清洁、消毒、灭菌一、概 念 清洁是清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，以去除和减少微生物的方法。消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少到无害化的方法。灭菌是指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子的方法。清洁、消毒、灭菌的概念比较 概 念使用的方法达到的目的产生的效果清洁去污剂机械摩擦水洗清除物品表面污垢、尘埃和有机物，去除或减少微生物清洁消毒物理方法化学方法杀灭除芽胞以外的所有病原微生物无害灭菌物理方法化学方法杀灭全部微生物，包括芽胞无菌二、消毒、灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法（一）物理消毒、灭菌法物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法 光照消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法等离子体灭菌法机械除菌煮 沸消毒法燃 烧灭菌法压力蒸汽灭菌法干热热力消毒灭菌法湿热低温蒸汽消毒法干烤消毒灭菌法流通蒸汽消毒法热力消毒灭菌法 是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。 热力消毒灭菌法干热与湿热消毒灭菌方法比较 方 法特 点要 求 干 热 由空气导热，传热速度慢、穿透力弱温度高、时间长 湿 热由空气和水蒸汽导热，传热速度快，穿透力强温度相对较低、时间短热力消毒灭菌法(干热) ——燃烧灭菌法 特 点简单、迅速、彻底特殊感染的敷料；无保留价值的污染废弃物品；微生物实验室接种环、的消毒灭菌；耐高温的金属器械急用时。适用范围金属器械可在火焰上烧灼20s；容器类可倒入95％的乙醇，点火燃烧3min；接种环、试管口及塞子在火焰上旋转烧灼2～3次；无保留价值的污物、特殊感染的敷料直接焚烧。 方 法锐利刀剪禁用 禁 忌 ①燃烧过程中不得随间添加酒精 ②燃烧时远离易燃易爆物品 ③贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌注意事项热力消毒灭菌法(干热) ——干烤灭菌法 特点：灭菌效果可靠。应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。禁忌：纤维织物、塑料制品。方法：消毒：120~140℃，10~20min灭菌：160℃，2h; 170℃，1h; 180℃，30min;热力消毒灭菌法(湿热) ——煮沸消毒法 效果及要求： 煮沸100℃，5~10min，达到消毒效果增强效果的方法： 水中加碳酸氢钠至1%~2%的浓度，可使水的沸点提高至105℃，增强灭菌效果，去污、防锈。适用对象： 耐高温、耐潮湿的物品。 不能用于外科手术器械的灭菌 热力消毒灭菌法(湿热) ——煮沸消毒法 方法： 物品刷洗干净，全部浸没在水中，加热煮沸，水沸计时。 注意事项：①物品应洗刷干净，全部浸没于水中；②物品放置不超过容器的3/4；③消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时；④轴节器械及带盖容器应打开，大小相同的碗、盆不能叠放；⑤玻璃类物品放冷水或温水中煮沸，橡胶类物品水沸后放入，煮沸 3～5min取出，空腔导管应在腔内充满水；⑥海拔高度每增高300m，需延长煮沸时间2min，或用加压煮锅。 热力消毒灭菌法(湿热) ——压力蒸汽灭菌法 原理：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。 特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院首选的灭菌方法。应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品的灭菌 灭菌器种类下排气压力蒸汽灭菌器手提式卧式预真空压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器手提压力蒸汽灭菌器热力消毒灭菌法(湿热) ——压力蒸汽灭菌法 热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法 灭菌要求：卧式压力蒸汽灭菌器压力： 103～137.30kpa 温度： 121～126℃时间： 15～30min 预真空压力蒸汽灭菌器压力： 205kpa 温度： 132℃时间： 4～5min 热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法 注意事项：①灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，包扎不宜过紧，盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开；②灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器具和物品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上；③控制加热速度,避免加热过急、过快影响灭菌效果；④灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用；⑤注意操作安全；⑥应定期监测灭菌效果。热力消毒灭菌法(湿热)——压力蒸汽灭菌法 灭菌效果监测 物理监测法：将留点温度计放于包的中央，灭菌后检测温度。 化学监测法： 化学指示卡：放于每一包的中央 化学指示胶带：贴于包或容器外 生物监测法： 将非致病性耐热脂肪杆菌芽胞菌纸片放于包内，灭菌后作培养。热力消毒灭菌法(湿热) ——低温蒸汽消毒法 方法： 控制温度在73℃～80℃，维持10～15min效果： 可杀灭大多数致病微生物应用： 用于不耐高温的物品的消毒 热力消毒灭菌法(湿热) ——流通蒸汽消毒