静脉输液与输血—静脉输液（护理学基础课件）.pptxVIP

主要内容静脉输液的原理及目的常用溶液及作用常用输液部位常用静脉输液法常见输液故障及排除方法输液速度及时间的计算常见输液反应及护理输液微粒污染静脉输液的概念静脉输液 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。一、静脉输液的原理及目的静脉输液原理 大气压液体静压：液体本身重量的压力一、原理与条件原理：液体静压条件： 液体静压（要有一定高度） “大气压” 通畅排气管液压一、静脉输液的原理及目的 目的及适应症常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的患者。 常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者。 常用于严重烧伤、大出血、休克等患者 。输入药物 治疗疾病。补充营养， 促进组织修复，维持正氮平衡增加循环血量，维持血压， 改善微循环。补充水分及电解质， 维持酸碱平衡。二、常用溶液及作用 晶体溶液胶体溶液静脉高营养液 （一）晶体溶液 对纠正体内电解质失调效果显著。晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短可维持细胞内、外水分的相对平衡（一）晶体溶液常用的晶体溶液葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 1.葡萄糖溶液 常用溶液有:5 %葡萄糖溶液 10 %葡萄糖溶液用于补充水分和热能，减少组织分解，减少蛋白质的消耗，防止酮体产生，促进钾离子进入细胞内。 2.等渗电解质溶液 0.9 %氯化钠溶液常用溶液有5 %葡萄糖氯化钠溶液 复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡 3.碱性溶液 用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用溶液有5 %碳酸氢钠溶液 11.2 %乳酸钠溶液 4.高渗溶液 常用溶液有 20 %甘露醇 25 %山梨醇 25 % 、50%葡萄糖溶液能迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能（二）胶体溶液 分子大，在血管内存留时间长增加血容量维持血浆胶体渗透压，改善微循环，提高血压（二）胶体溶液能降低血液粘稠度改善微循环防止红细胞凝聚预防血栓形成 低分子右旋糖酐（脉通） 中分子右旋糖酐 代血浆（706） 血液制品 可提高血浆胶体渗透压补充血容量宜用于低血容量休克的防治 完全不能通过血管，扩容效果好，输入后能增加循环血量和心输出量在急性大出血时可与全血共用。能提高血浆胶体渗透压扩大和增加循环血容量补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。 （三）静脉高营养液 常用溶液有 氨基酸 脂肪乳剂等静脉高营养液能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。（四）输液原则 一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”“宁少勿多”的原则。 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定（四）输液原则 注意补钾“四不宜”原则：不宜过早 见尿补钾不宜过浓 浓度不超过0.3 %不宜过快 成人每分钟30～40滴 （小儿酌减）不宜过多 成人每日不超过5g，小儿每日0.1～0.3 g/kg体重。三、常用的输液部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗非常重要静脉输液时，应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适的部位 三、常用的输液部位周围浅静脉 头皮静脉 颈外静脉锁骨下静脉1.周围浅静脉 上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网 手背静脉网1.周围浅静脉 下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网 2.头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉 3.颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 4.锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5~1cm处 为穿刺点 5.注意事项老人和儿童：尽量避开易活动或凸起的静脉。避开皮肤表面有感染、渗出的部位。避免使用血液透析的端口或瘘管的端口进行输液。长期输液的患者注意保护静脉，从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用。四、常用静脉输液法周围静脉输液法颈外静脉输液法锁骨下静脉输液法 密闭式静脉输液操作方法 输液用物注射盘一套药物输液器止血带小枕静脉贴棉签输液架等 操作步骤及要点 选择静脉：根据病情及药液的性质静脉应粗、直、弹性好、避开关节结扎止血带：在穿刺点上方10-15cm处进针角度：针尖斜面向上 与皮肤呈20°角 结扎止血带方法静脉穿刺方法胶布固定方法调节滴速方法滴速调节根据病人 年龄 病情 药物性质成人40~60滴/分儿童20~40滴/分 操作步骤及要点速度宜慢速度稍快严重脱水心肺功能良好年老体弱、婴幼儿、心肺疾患高渗盐水 含钾药物 升压药；五、输液速度及时间的计算 点滴系数：在输液的过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数。常用：10、15、20五、输液速度及时间的计算 已知每分钟滴