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第1页/共33页肛隐窝炎课件第2页/共33页2、特点：肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因，因此对肛隐窝炎早期诊断、早期治疗有积极的意义。图第3页/共33页二、病因病机（一）中医多因饮食不节、过食醇酒和辛辣等刺激性事物，或泄泻、痢疾等湿热之邪下注肛门，或肠燥便秘，虫积骚扰，以致肛门破损染毒而发病。。第4页/共33页（二）西医1、病因（1）局部解剖：肛窦开口向上。（2）外伤因素：异物、燥屎等擦破肛门。（3）感染因素:肠道炎症疾病等。图 1 2 第5页/共33页三、诊断（一）症状1、肛门部不适2、疼痛 排便时肛门疼痛，便后疼痛可加剧，并可波及臂部和股后侧。3、瘙痒 急性期可伴便秘，粪便中常带粘液，伴发肛乳头肥大并从肛门脱出时，可出现肛周潮湿瘙痒。图第6页/共33页（二）指诊肛门指诊可见肛门口紧缩，发炎的肛隐窝有触痛、硬结或凹陷，并可触及肥大的肛乳头。图第7页/共33页（三）局部检查1、肛镜检查：可见肛隐窝处有脓性分泌物或有红色肉芽肿胀。2、探针探查：肛隐窝时，肛隐窝变深，并有脓液流出。图 1 2 第8页/共33页四、鉴别诊断1.肛裂 疼痛时间长，有特殊的疼痛期和疼痛间歇期。检查可见肛管有纵行裂口。2.直肠息肉 若并发肛乳头肥大时，则需与直肠息肉相鉴别。3、内盲瘘 内口在肛隐窝附近，检查时无外口，可触及索条。图1 2 3第9页/共33页五、治疗（一）内治1、湿热下注证 肛门坠胀不适，灼热刺痛，便时加剧，粪便夹有粘液，肛门瘙痒。舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方剂：止痛如神汤或凉血地黄汤加减。第10页/共33页2、肛门热毒症 肛门灼热，皮肤红肿糜烂，局部明显疼痛，便时加重，腹泻或便秘。舌红，苔黄，脉数。治法：清热解毒。方剂：黄连解毒汤合五味消毒饮。第11页/共33页3、阴虚内热症 肛门不适，似痛非痛，似胀非账，便时坠胀，疼痛加重，黏液混有血丝，或手足心潮热，盗汗，口干或大便秘结。舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。治法：滋阴清热。方剂：凉血地黄汤。第12页/共33页4、气虚下陷症 肛门不适，时有黏液流出肛门外，炙清稀，或面色恍白，少气懒言，或纳差便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗：益气举陷。方剂：补中益气汤。第13页/共33页（二）外治1、熏洗法2、塞药法3、中药保留灌肠第14页/共33页（三）综合治疗1、静点抗菌素2、积极治疗便秘、腹泻3、局部理疗第15页/共33页（四）手术1.切开引流术。 2.切除术。 图第16页/共33页六、预防与调护1、保持肛门清洁2、保持排便通畅3、及时治疗肠道炎性疾病、便秘等。第17页/共33页肛乳头瘤第18页/共33页肛周湿疹1第19页/共33页肛周湿疹2第20页/共33页肛乳头瘤2第21页/共33页切除的肛乳头瘤第22页/共33页齿线示意图第23页/共33页肛隐窝感染示意图第24页/共33页第25页/共33页第26页/共33页第27页/共33页第28页/共33页肛周湿疹第29页/共33页巨大肛乳头瘤第30页/共33页第31页/共33页第32页/共33页第33页/共33页感谢观看!