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昏迷病人并发症的预防及护理第1页/共8页
昏迷病人并发症的预防及护理常见并发症1.褥疮2感染 1)口腔感染 2)呼吸道感染 4呼吸道梗阻3)泌尿系感染4)角膜感染3便秘5 肢体挛缩6受伤的危险第2页/共8页
褥疮的预防和护理 昏迷病人褥疮的产生是由于病人意识丧失,随意运动也随之丧失,使病人处于被动体位所导致;病人全身营养不良或水肿;病人长期处于某一被动体位的状态下,由于皮肤受压而循环欠佳,加之汗、尿、便等排泄物对皮肤刺激,以及床单不平或床铺上有杂屑等而使病人发生褥疮。 昏迷病人预防褥疮最根本的办法是消除褥疮发生的原因。护理上定时翻身每2~3小时给病人翻身拍背1次,并按摩骨突受压部。 定时更换床单,保持床单清洁、平整与干燥,并及时处理大小便。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁,涂保护性润滑油,这样可预防褥疮发生。总之,护士在工作中做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更换、勤整理、勤交待。就能避免或减少褥疮的发生。第3页/共8页
常见感染的防治1)口腔感染:昏迷患者吞咽功能减弱消失,口鼻腔分泌物积聚,易引起细菌或真菌感染。护理上每天要进行口腔护理2-3次,根据病情选择合适的口腔护理液给予擦拭,若有真菌感染,可涂制霉菌素甘油,有口腔溃疡可擦锡类散,擦洗时用弯止血钳夹紧棉球,禁忌漱口,需用张口器时,应从臼齿处放入。注意保护口腔粘膜,张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻,以防发生口腔感染、口腔炎2)眼膜感染有些昏迷病人,伴有眼睑闭合不全,因而使眼球长期暴露于空气中,可引起角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎等。护理上每天可用湿盐水纱布遮眼,并按时涂以眼膏。这样可防止发生角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎第4页/共8页
呼吸道感染 吸入性肺炎与坠积性肺炎是由于意识丧失、咳嗽反射与吞咽反射减弱或消失的结果。在这种状态下,口腔分泌物或呕吐物可被吸入支气管与肺泡,并带入致病菌,或由于肺泡内的痰液不能咳出等综合因素引起吸人性肺炎。其中还应注意的是用导管吸痰时,由于忽略导管的清洁与消毒,也是造成吸人性肺炎的不可忽视的因素。坠积性肺炎则是由于病人长期处于某一被动体位造成。护理上应将病人仰卧时,头偏向一侧,以防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎;有假牙的应取下;有痰液者应随时吸痰;舌后坠者,可留置舌咽通气管辅助呼吸以保持呼吸道通畅;必要时可作气管插管或切开,并做好气管切开或气管插管的护理,同时还应注意观察病人的呼吸变化,如注意有无窒息、呼吸困难以及呼吸中枢衰竭的表现,如出现呼吸浅慢、点头呼吸、下颌呼吸、吸气样呼吸、叹息样呼吸、潮式呼吸等。如有变化应立即吸氧,并及时通知医必须保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,利用体位变动,促进气管内分泌物排出或便于吸引。吸引时动作要轻,,以免损伤黏膜 第5页/共8页
呼吸道梗阻窒息。口腔分泌物误吸入气道可引起窒息因。舌后坠也可造成窒息(因舌根后坠阻塞咽喉通道,致呼吸道完全或部分梗阻)。 。为防止窒息的发生患者应取平卧位,,头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。,痰多时应随时吸痰,。并且做好气管切开和使用呼吸机的准备。)窒息(2)舌因舌根后坠阻塞咽喉通道,致呼吸道完全或部分梗阻。 1.2 防治措施 务必保持呼吸道的通畅,取仰卧位,肩部垫高,仰卧位时头侧向方,及时吸出口腔的分泌物,如出现舌后坠用舌钳拉出,紧急情况下可先行气管内插管或气管切开第6页/共8页
泌尿系感染昏迷病人时常伴有尿潴留,尿潴留本身往往容易伴发泌尿系感染 护理上应采取措施使尿潴留得以解除,可用按摸等方法促其排尿。必要时可给予导尿,留置导尿管,并注意做好导尿管的护理,避免逆行感染发生。留置尿管时做好,尿道口的护理第7页/共8页
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