病例讨论低钠血症的诊断与治疗.pptVIP

LOGO 低钠血症 当前第1页\共有39页\编于星期五\20点 患者叶x，男性，81岁，因“双下肢活动不利，伴言语不利5月”于2014-07-01 11：00入院。 现病史：患者今年2月无明显诱因出现右侧肢体活动不利，伴言语不利，查头颅MRI示：双侧基底节区、放射冠新鲜梗塞。在我院给予活血化瘀，改善脑循环等治疗，症情稳定后出院，遗留右侧肢体乏力，言语欠清。数月来一直在各医院行针灸、推拿等康复治疗，病情有所改善。6月22日家属搀扶拄拐行走时不慎跌倒，致四肢肌力下降，行颈椎CT提示颈髓变性；予颈托制动，激素、甘露醇、七叶皂苷钠、神经修复剂等治疗。07-01由针灸科出院收入本病区进一步治疗。 病历摘要 当前第2页\共有39页\编于星期五\20点 入院时见：神志清，精神尚可，双侧肢体活动不利，双下肢无力，左肩关节活动疼痛、活动不能，言语欠清，偶见下肢抽搐，无明显胸痛，无心慌气短，无黑朦晕厥，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，食纳一般，有饮水呛咳，进食干、硬食物困难，夜寐不安，大小便失禁。 既往史：既往有“脑梗塞”病史5年，遗留左侧肢体活动不利。有“高血压病”病史数十年；有“冠心病”病史3年余；有“慢性混合性胃炎”病史40余年； 病历摘要 当前第3页\共有39页\编于星期五\20点 查体：胸廓对称无畸形，听诊呼吸尚规整，右下肺可闻及散在湿罗音。心率82次/分