0～6月龄婴儿川崎病血清BNP、PCT、IL-6的变化及临床意义.docxVIP

? ? 0～6月龄婴儿川崎病血清BNP、PCT、IL-6的变化及临床意义 ? ? 谷惠茹 郑州大学附属儿童医院小婴儿科，郑州 450000 川崎病是多发于5岁以下婴幼儿和儿童的一种全身性的急性血管炎性疾病［1］，是当前儿童时期后天获得心脏疾病主要的原因［2］。川崎病的主要临床症状为反复发热、球结膜充血、一过性皮疹、草莓舌、口唇皲裂、手足硬肿伴随指端蜕皮和非化脓性淋巴结肿大。川崎病的发病原因和机制目前尚不明确，目前研究认为川崎病是在一种在遗传易感的基础上由一种或者多种细菌或者病毒等感染因子导致的机体自身免疫系统异常激活［3-4］。N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）是由于心脏心室肌细胞受外界刺激之后形成和分泌的一种多肽。体外稳定性较强，能够准确反映出心肌细胞受损伤情况［5］。白细胞介素-6（IL-6）是由单核巨噬细胞、成纤维细胞、T淋巴细胞等多种免疫细胞合成的一种具有多种生物学活性的炎性因子，IL-6可以促使心肌细胞表达心钠肽、脑钠肽基因，进一步导致心功能受损，是一种反映心力衰竭程度的重要参考指标。降钙素原（PCT）是由IL-6、内毒素等诱导合成释放的一种次级炎性介质，是一种能反映全身炎性反应活跃程度的因子，其表达水平升高则提示机体存在严重细菌感染［6-7］，多用于细菌感染性疾病的监测。本研究主要通过回顾性分析6个月以下小婴儿川崎病患儿血中NT-proBNP、IL-6、PCT的水平变化，以探讨小婴儿川崎病的发病机制及其对临床早期识别的指导意义。 资料与方法 1、临床资料 回顾分析郑州大学附属儿童医院小婴儿病区2018年1月1日至2020年12月31日收治川崎病患儿72例。（1）纳入标准：①参照2017年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理-美国心脏协会对医疗专业人员的科学说明》中的川崎病及不典型川崎病的诊断标准［3］；②患儿病情处于急性期；③患儿住院之院前未曾接受阿司匹林、静注人丙种球蛋白等相关治疗。（2）排除标准：①合并肝肾功能障碍及心脏功能障碍的；②最近3个月内曾应用糖皮质激素等其他药物治疗；③存在心血管系统疾病、自身免疫性疾病等一些可能影响本次研究结果的疾病；④急性或者慢性的感染性疾病。入组依据患儿临床表现是否典型，将患儿分为典型组（32例）和不典型组（40例）。典型组患儿男20例，女12例，均在6月龄以内，月龄（2.7±0.2）个月；热程4～8（5.3±0.4）d。不典型组患儿男23例，女17例，均在6月龄以内，月龄（2.9±0.1）个月；热程3～8（4.9±0.3）d。并同期随机选取30例因发热于郑州大学附属儿童医院小婴儿科住院治疗的非川崎病患儿为对照组（30例），男17例，女13例。患儿除了感染性发热以外无其他心血管系统疾病等可能会影响本次研究的疾病；月龄（2.9±0.3）个月；热程2～9（4.2±0.5）d。典型组、不典型组和及对照组3组患儿的年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会的批准，参与研究的患儿家属均签署知情同意书。 2、方法 收集各组患儿（未接受治疗前入院1 h以内）静脉血3 ml，以2 000 r/min的速度进行离心10 min，离心半径10 cm，把分离后的血清储存于-80℃的环境中，待检测。比较各组患儿血清BNP、PCT、IL-6变化。川崎病患儿应用静注人丙种球蛋白2 g/kg，于发病后第4天后8～12 h内静脉缓慢输入，比较丙种球蛋白治疗前后患儿血清NT-proBNP、IL-6、PCT水平变化。川崎病患儿在应用丙种球蛋白48 h后再次进行采血检测血清NT-proBNP、IL-6、PCT水平，应用电化学发光法测患儿血清中NT-proBNP水平，应用免疫荧光定量法检测血清中PCT水平，应用酶联免疫吸附法检测患儿血清中IL-6水平，以上均严格按照试剂盒上的说明进行相关操作。 3、统计学处理 本次研究中所有的数据均采用SPSS 26.0统计软件行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，多组数据比较采用单因素方差分析；不符合正态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，多组数据比较采用Kruskal-wallisH检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结 果 典型组、不典型组患儿血清NT-proBNP、IL-6水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；典型组与不典型组患儿血清NT-proBNP、IL-6水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组患儿血清PCT水平高于典型组和不典型组，典型组高于不典型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。治疗后川崎病患儿NT-proBNP、IL-6水平明显下降，差异均有统计学意义（均P＜0.0