100例剖宫产术中发生寒颤的原因分析及护理干预.docxVIP

? ? 100例剖宫产术中发生寒颤的原因分析及护理干预 ? ? 周雪锋 （广西玉林市妇幼保健院，广西 玉林 537000） 100例剖宫产术中发生寒颤的原因分析及护理干预 周雪锋 （广西玉林市妇幼保健院，广西 玉林 537000） 目的分析剖宫产术中发生寒颤的原因，探讨对其实施针对性的护理干预，为减轻寒颤的发生。方法选取在我院剖宫产产妇在术中发生寒颤的100例为观察组，选取同期在我院剖宫产产妇在术中未发生寒颤的100例为对照组，对两组临床资料进行回顾性分析，比较分析剖宫产术中发生寒颤的原因，并针对性实施护理干预。结果剖宫产术中发生寒颤的原因有麻醉方式，环境，羊水、腹腔积液，手术时间，心理情况和输液速度等。结论术中寒颤的发生原因多种多样，采取针对性的护理干预措施，可预防剖宫产术中寒颤发生。 剖宫产；寒颤；原因；护理干预 医学发展至今，无论是产妇自行选择还是适应证，越来越多的产妇临床分娩方式为剖宫产，但产妇剖宫产中容易因为寒颤而导致一些并发症，并且剖宫产术中寒颤发生率高，值得临床关注[1]。笔者认为，预防寒颤发生，该从根本上解决问题。本文选取200例产妇，对照分析剖宫产术中寒颤发生的原因，并观察护理干预对寒颤发生的预防作用，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2010年1月至2013年1月收治选择剖宫产产妇在术中发生寒颤的100例为观察组，产妇年龄22～27岁，平均年龄（24.19±0.83）岁；选择同期剖宫产产妇在术中未发生寒颤的100例为对照组，产妇年龄23～28岁，平均年龄（24.21±0.81）岁；两组产妇年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 将两组剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，比较分析剖宫产术中寒颤发生的原因，并将数据进行整理。 1.3 统计学方法 数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，平均值以（）表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。 2 寒颤发生原因 剖宫产术中发生寒颤的原因有麻醉方式，环境，羊水、腹腔积液，手术时间，心理情况和输液速度等。详见表1。 表1 观察组和对照组寒颤发生原因比较[n(%)] 3 讨 论 3.1 剖宫产术中发生寒颤的相关因素 笔者根据多方资料，对剖宫产中寒颤的发生因素分析如下：①麻醉方式与剖宫产术中寒颤的发生已被文献报道[2]，硬膜外麻醉的产妇在组织麻醉中心区域温度降低时，可导致寒颤的发生，其发生率约为35%。所以剖宫产手术首选的麻醉方式为腰硬联合麻醉。②产妇在生产中代谢较快，自身的热量较高，当手术室周围环境较低时，产妇会由于温差关系造成热量大量流失，所以容易发生寒颤。特别是在春冬季节，以及夜间急诊，寒颤发生率更高。③产妇生产时，体腔内压力较大，当胎盘、胎儿娩出后，由于羊水外泄，体腔对外开放，产妇体内压骤然下降，血管扩张，散热增多，容易发生寒颤[3]。④急诊手术和择期手术的寒战发生率不同，急诊手术由于手术匆忙，手术准备不充分，术前护理不完善，术中出现并发症无准备措施，都可能引起寒颤[4]。⑤产妇由于担心胎儿状况，进入陌生环境的焦虑紧张，面对手术的害怕等负面情绪会引起机体周围血管收缩，影响血管微循环，造成寒颤现象发生。⑥由于术中给予产妇静脉滴注时，为预防低血压综合征，静滴速度通常较快，大量的低温液体进入产妇体内，消耗产妇热量，并会引起产妇血管收缩导致寒颤出现。 3.2 护理干预方法 ①保持室内温度适宜：手术室温度以24～27 ℃为宜，室内供暖措施应该完善，比如红外取暖，电热毯等设备。②减少热量散失：术前盖棉被，减少体热散失，麻醉成功摆放好体位后在非术野盖上被子，手术时间尽量缩短，术中要求护士认真、谨慎的配合医师完成手术，做到手术流程迅速，无差错，从而减少体热散失，并且术后将患者送回病房之中，尽量节省手术时间，以及注意往返途中产妇的保暖；病房内温度应维持在22～26 ℃的适宜范围之内。③术中为产妇静脉滴注时，需严格控制输液速度，避免输液过快或过慢，冬天可将液体适当温热后输入。有报道示，使用加温至37 ℃的静脉液体，血制品，灌注液可有助于保持正常体温[5]。④做好心理护理：对于择期手术的产妇需对其进行心理辅导，为产妇缓解对胎儿健康的担心，介绍手术室情况，减少产妇对手术室的焦虑紧张情绪，介绍剖宫产流程及注意事项，为过于紧张的产妇介绍剖宫产成功案例，减少产妇恐惧感。在胎儿娩出后告知，如“恭喜您，您的宝宝已顺利出生”，“手术很顺利，出血很少”等积极的语言，新生儿包裹好后让产妇看，亲亲自己的宝宝，让产妇在最短时间内感受母亲角色。 [1] 陈江兴,余兵华,单小山,等.剖宫产术中寒颤反应的临床观察与防治[J].河北医科大学学报,2010,31(12):1493-1495. [2] 朱寿美,田玉芹.硬膜外麻醉