外周静脉留置针标准化流程课件.pptVIP

关键流程 核 对： 病人信息、医嘱 评 估 1、病人年龄，病情，意识状态，心肺功能及治疗目的 2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕，硬结，炎症 3、静脉状况：解剖位置，充盈程度，弹性度 4、机体情况：有无偏瘫，血液循环障碍 5、病人有无相关药物过敏史 6、病人对静脉留置针输液及药物作用的认知程度及心理反应 7、药物的性质，剂量，浓度，用法，时间及不良反应 告知 操作要点 选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围8cmx8cm 选择最细最短并能满足输液要求的留置针 左右松动针芯 准备： 持针座，旋转向上拔针帽 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢 穿刺： 见回血后降低角度5- 10 ° 再进针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm，再持针座送管 送导管： 撤出针芯： 松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护套脱离针座 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖横型固定 在胶布上注明留置导管的日期、时间与工号 （例：8-27-9:30 582） 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 U型固定 固定： 透明敷贴固定 一、要点 ： ? 贴膜区域无菌干燥 ? 无张力垂放（单手持膜） ? 敷料中央对准穿刺点 二、操作三部曲 ： ? 捏导管突起 ? 抚平整块敷料 ? 边撕边框边按压 1.塑型 2.抚平敷料 3.边撕边框边按压 捏 抚 压 透明敷贴固定 胶布固定 接头处取胶带 用高举平台法固定 刺破静脉？ 穿刺点发红？ 堵管？ 观察回血困难？ 送导管困难？ 病人主诉有异物感？ 留置天数达不到预期效果？ 渗出？ 临床中常遇到的问题 选择血管 消毒皮肤 选择留置针型号 穿刺角度 冲封管 留置的时间 健康教育 临床中常遇到的问题 选择血管 选择血管 《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳 选择血管 皮肤消毒 皮肤消毒 选择留置针型号 选择留置针型号 静脉套管针型号的临床选择 松动针芯和拔除针头护套 进针角度和进针方法 15-30o 刺破静脉后壁 (角度过大) 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 (角度过大) 划伤血管外膜；导管受损 (角度过小) 进针角度和进针方法 皮下行走穿刺习惯；导管受损 金华职业技术学院 李春燕 教学项目二 心跳呼吸骤停患者的急救与监护---任务二 窒息性心跳呼吸骤停患者的急救和监护 金华职业技术学院 李春燕 教学项目二 心跳呼吸骤停患者的急救与监护---任务二 窒息性心跳呼吸骤停患者的急救和监护 金华职业技术学院 李春燕 外周静脉留置针使用 41天 属个案，不易效仿？ 推荐使用安全型留置针= 防针刺 + 防血液溢出 * 一些老师在临床使用留置针时，会碰到以上这样一些情况的发生。而这些情况的发生就会影响到我们达成静脉输液的目标，从而影响到病人的治疗。 * * 要解决以上这些问题，有许许多多的相关因素，那么首先我们就从选择血管开始探讨。这张照片的在选择血管时，选择在了关节处，当病人在弯曲手臂时，可能会使得导管弯曲，从而影响到流量。 * 传统的静脉输液血管的选择是从远端到近端，从小血管到大血管，而随着静脉输液并发症原因的认识和输液工具的进步发展，现在医护人员选择血管与输液工具的原则是，根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等因素来选择血管和不同的穿刺工具。 根据讲课科室的具体情况，提出问题和现状，然后引出解决方案 * 细菌性静脉炎，化学性静脉炎 * 严格执行无菌操作，防止感染。消毒面积大于透明敷贴的面积敷贴（6×7），保证消毒范围无菌。建议用无菌透明敷料。 待干后穿刺，避免消毒剂带入血管，减少消毒剂刺激 根据讲课科室的具体情况，提出问题和现状，然后引出解决方案 * 化学性静脉炎 * 根据讲课科室的具体情况，提出问题和现状，然后引出解决方案 套管的型号是很重要的，型号越小，对静脉的刺激就越小 在满足治疗需要的前提下，选择最细最短的导管。减少静脉损伤；导管周围良好的血流供给，继而降低闭塞和外渗的危险；促进输注液和药物的稀释 减轻对患者的创伤。 选择过粗的导管，可能造成血液回流受阻，静脉压增高，易出现机械性静脉炎。另外血液回流受阻，没有大量的血液稀释药液，药物对血管壁的刺激性增高，易出现化学性静脉炎。 除此以外，血液回流受阻，血管壁失去正常的血液营养供给，易出现渗出。 一般静脉直径至少是导管外径的两倍 导管的长度很重要，导管越长，它占的空间就越大，随着导管的增长，发生以下情况的风险也增加：渗透、感染和血栓形成，不能用于较小的静脉 会损伤静脉瓣，液体流动的时间更长。 22和24G适