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晚期癌痛的护理 疼痛的定义 2001年国际疼痛研究学会对疼痛所下的定义是 “疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。 疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。” 而癌性疼痛是指与癌症相关的疼痛，是由于癌症本身或其诊断和治疗所引发的疼痛。 癌性疼痛的病理生理学机制 伤害感受性 由躯体和内脏结构遭受伤害 并最终激活伤害感受器所引 起的。分布于皮肤、内脏、 肌肉和结缔组织中。 神经病理性 是由外周或中枢神经系 统遭受伤害导致的。 癌性疼痛的原因 癌性疼痛的类型 癌性疼痛患者类型 暴发痛：在基础痛的基础上发生的 一种疼痛加剧的过程，迅速发作， 出现于用药间歇期末或因剧烈活动 引起 基础痛：24h内有12h或更长时间发 生中等程度的疼痛 此外在急、慢性疼痛的癌症患者中，还存在一系列特异性疼痛包括： 癌性疼痛的评估 国际疼痛研究协会曾经提倡将疼痛作为第五生命体征进行评估，以后国际医疗机构联合评鉴委员会在医疗机构评审标准中明确要求医疗机构要对所有患者进行疼痛评估，具体衡量要素是疼痛确定后患者接受一次综合评估，包括： 用药史 文化因素 加重和 解因素 持续时间 疼痛频率 部位 性质 强度 特点 常用数字评分法： 0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为剧烈疼痛 疼痛脸部表情量表： 对于儿童和老年人适用 疼痛示范病房 疼痛性质 阵痛 针刺痛 刺痛 锐痛 绞痛 咬痛 烧灼痛 激惹痛 沉重感 脆弱感 撕裂痛 疲乏耗竭感 令人恶心 恐惧 惩处而残酷的 药物治疗 WHO三阶梯镇痛给药原则：①根据药效强弱依阶梯方式顺序使用②口服给药③按时给药，维持有效血药浓度④用药剂量个体化 第一阶梯—非甾体消炎药 第二阶梯—弱阿片类药物为主：WHO推荐的代表药物为可待因 第三阶梯—强效阿片类药为主：WHO推荐的代表药物为吗啡 辅助用药：始终贯穿于整个“三阶梯方案中”目的是①增强阿片类药物的镇痛效果②针对性预防或减轻各种镇痛药物的副作用（如胃粘膜保护剂、胃肠动力药、通便缓泻药）
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