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臂丛颈丛神经阻滞麻醉 颈丛神经解剖颈丛由C1-4颈神经前支组成,位于胸锁乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方;浅支在胸锁乳突肌后缘中点穿出深筋膜,深支分布于颈前及颈侧方的深部组织。包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经 颈丛神经解剖 【习惯症】颈部手术难以保证呼吸通畅者禁用。双侧颈深阻滞禁用。 【方法】浅丛阻滞深丛阻滞、单点法、多点法【药物】0、25％～0、5％罗派＋1％利多(20～25ml) 【并发症】1、误入硬膜外间隙或蛛网膜下间隙2、局麻药毒性反应3、膈神经阻滞4、喉返神经阻滞5、Horner syndrome6、出血、血肿形成 臂丛神经解剖臂丛发自于C5—8颈神经前支和T1神经前支的大部分组成,行于锁骨下动脉的后方,经锁骨后方进入腋窝,臂丛的分支分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌(除斜方肌)以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。分胸长神经、肩胛背神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经等神经分支 臂丛神经阻滞的操作 臂丛神经阻滞的操作1 肌间沟径路:病人仰卧,头偏向对侧,手臂贴于身旁,使肩下垂,令病人略抬头,以显露胸锁乳突肌的锁骨头,用手指在其后缘向外滑动,可摸到一条小肌肉及前斜角肌,以及它和中斜角肌之间的凹陷即肌间沟。肌间沟上小下大,呈倒三角形,用手指沿沟下模,可触及锁骨下动脉,自环状软骨作一水平线与肌间沟交点为穿刺点,此处相当