基于MTrPs回路理论观察干针治疗脑卒中后肩手综合征患者的临床疗效.docxVIP

·75 ·第 39 卷第 6 期 Vol. 39 No. ·75 · 2023 年 6 月 HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Jun. 2023 引用 : 肖秋云 ,尹婵 ,蒋旭 . 基于 MTrPs 回路理论观察干针治疗脑卒中后肩手综合征患者的临床疗效[ J] . 湖南中医杂志 , 2023 ,39(6) :75-78. 基于 MTrPs 回路理论观察干针 治疗脑卒中后肩手综合征患者的临床疗效 肖秋云 ,尹 婵 , 蒋 旭 ( 邵阳市中心医院 ,湖南 邵阳 ,422200) [ 摘要] 目的 :观察干针治疗脑卒中后肩手综合征( SHS) Ⅰ期的临床疗效 ,并探讨其有效的作用机制。 方法 :将 60 例脑卒中后 SHS Ⅰ期患者分为治疗组和对照组 ,每组各 30 例 ,在常规康复治疗的基础上 , 治疗 组采用普通针刺加干针治疗 ,对照组采用普通针刺治疗 ,疗程均为 4 周 。观察治疗前后 2 组患者的疼痛视觉 模拟量表( VAS) 评分、日常生活能力量表( ADL) 评分、Fugl-Meyer 上肢运动功能评分表( FMA) 评分 ,检测肿 瘤坏死因子-α (TNF-α ) 、白细胞介素-6( IL-6) 的水平。结果 :2 组治疗后 VAS 评分降低 ,ADL、FMA 评分升 高 ,血清 TNF-α、IL-6 水平下降(P0. 05 或 P0. 01) ,且治疗组各项指标改善程度均优于对照组(P0. 05 或 P0. 01) 。结论 :普通针刺及干针疗法对Ⅰ期脑卒中后 SHS 均有一定的治疗作用 ,可缓解患者疼痛 ,提高生活能 力及运动功能 ,而干针的疗效明显优于普通针刺 ,其作用机制可能与降低患者血清 TNF-α、IL-6 水平有关。 [ 关键词] 脑卒中 ;肩手综合征;Ⅰ期 ;干针疗法;TNF-α;IL-6 [ 中图分类号] R277. 733 [ 文献标识码] A DOI :10. 16808/j. cnki. issn1003-7705. 2023. 06. 017 脑 卒 中 后 肩 手 综 合 征 ( shoulder - hand syn- drome ,SHS) 是脑血管意外后临床常见的并发症及 致残因素[1] ,其症状主要表现为患侧肩关节疼痛、 运动功能障碍 ,腕、指关节肿胀疼痛等[2] 。本病归 属于中医学“痹证”“痿证”范畴 ,为本虚标实之证 , 以气虚为本 ,瘀血凝滞、痰浊阻络为标 ,痰瘀互结 , 气血痹阻 ,不通则痛 ,久之则筋脉失养 ,不荣而痛。 目前中医学对 SHS 的治疗手段包括中药内服、中药 外敷、针灸、拔罐、放血疗法等 , 或多种方法联合治 疗 ,可显著缓解患肢疼痛、水肿 , 改善上肢运动功 能 [3] 。干针疗法是指选用针灸针或者注射器为操 作工具 ,刺激肌筋膜触发点( MTrPs ) ,使肌肉抽搐 , 肌腹触 发 点 灭 活 , 从 而 缓 解 疼 痛 的 一 种 治 疗 方 法 [4] 。本研究以脑卒中后 SHS Ⅰ 期患者为研究对 象 ,观察干针治疗的效果及对血清肿瘤坏死因子 - α (TNF-α ) 、白细胞介素-6( IL- 6) 的影响 ,进一步探 讨干针治疗脑卒中后 SHSⅠ期患者的作用机制 ,现 报告如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 选取 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日在我院康复医学科住院治疗的脑卒中后 SHSⅠ期患者 60 例 ,按照随机数字表法将其分为治 疗组与对照组 ,每组各 30 例 。治疗组中 ,男 16 例 , 女 14 例 ;年龄 58 ~ 72 岁 ;病程 8 ~ 32 d 。对照组中 , 男 17 例 ,女 13 例 ; 年龄 40 ~ 73 岁 ;病程 7 ~ 30 d。 2 组性别、年龄、病程比较 ,差异无统计学意义( P 0. 05) ,具有可比性 。本研究已经邵阳市中心医院 伦理委员会审核批准( 伦理号 :KYSQ 2020-030) 。 1. 2 诊断标准 1) 脑卒中诊断标准 。符合《 中国 急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》[5] 中的诊断标 准 。2) SHS 诊断标准 。符合《 脑卒中的康复评定和 治疗》[6] 中的诊断标准 ,其主要症状为 :①肩部静止 或活动时出现疼痛 ;②肩、手和腕部肿胀 ;③手指屈 曲受限 ,腕、掌指关节、指间关节触痛 ; ④