从“肺朝百脉”论治疮疡.docxVIP

· 111 ·第 39 卷第 6 期 Vol. · 111 · 2023 年 6 月 HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Jun. 2023 引用 :陈宏伟 ,张朝晖 . 从“肺朝百脉”论治疮疡[J] . 湖南中医杂志 ,2023 ,39(6) :111- 114 ,218. 从“ 肺朝百脉 ”论治疮疡 陈宏伟1 ,张朝晖2 (1. 天津中医药大学 ,天津 ,301617; 2. 天津中医药大学第二附属医院 ,天津 ,300250) [ 摘要] 从临床治疗疮疡为切入点 ,探讨“肺朝百脉”理论与疮疡的相关性 。肺通过对正经、络脉、孙络 的调控作用推动气血运行 ,是疮疡疾病控制感染、祛腐生肌的关键 。在此理论上通过内服以黄芪、连翘为代 表的中药调理肺气 ,对局部疮面运用给邪出路、蚕食清创、药疮交互等方法以固护脉络、扶正祛邪 , 立足整 体 ,治疗局部 ,可以有效地促进护场形成 ,改善疮面微环境 ,并加速疮疡愈合 ,为中西医结合治疗疮疡疾病提 供治疗思路及方法。 [ 关键词] 疮疡 ;肺朝百脉 ; 中医理论 ;临床应用 [ 中图分类号] R261 [ 文献标识码] A DOI :10. 16808/j. cnki. issn1003-7705. 2023. 06. 028 中医治疗疮疡类疾病历史悠久 ,具有独特的理 论体系及治疗方法 ,我国中西医结合疡科奠基人李 竞教授提出 ,疮疡的愈合必须经过腐去肌生、肌平 皮长这一过程[1] 。此处所生“肌”为新生肉芽组织 , 肉芽组织由薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞 构成 , 肉芽组织的生长状态影响着疮疡愈合的质 量 ,通过观察肉芽的颜色、形状 ,便能判断祛腐生肌 这一过程 中 患 者 整 体 与 局 部 的 气 血 及 正 邪 的 状 态 [2] 。其弟子“津沽疮疡”学术流派第四代传人张 朝晖教授继前人精华 ,钻研创新 ,在大量的临床实 践中发现 ,通过内外治疗结合的方法调动肺朝百脉 的功能 ,往往可以有效地控制疮面感染 ,更能改善 局部肉芽组织的生长状态 ,加速腐去肌生、肌平皮 长的过程 , 以促进疮面愈合 ,更提出治疗疮疡疾病 要立足整体 ,治疗局部 ,故深入探讨肺的功能 ,可以 使中西医结合治疗疮疡疾病取得更高质、更显著的 疗效 ,现阐述如下。 1 理论源流 1. 1 肺朝百脉 肺主气而朝百脉 。《 素问 · 经脉 别论》最早记载 :“ 脉气流经 , 经气归于肺 , 肺朝百 脉 ,输精于皮毛”[3] 。肺有调摄经络、传输气血、滋 养皮毛的功能 。历代医家认为 ,“朝”字有面朝、会 聚之意[4] ,体现的是肺与脉络的密切关系 ,通过肺 气的推动作用 ,从而调控百脉的气血运行 。且肺主 治节 ,治是治理 ,与乱相对 ,有安定之意 ;节为竹节 , 代表法度 ,指肺可调控体内的平衡 ,使人体各脏腑、 经络等遵循一定的规律 ,各司其职。 1. 2 人体百脉 人体内脉络由十二正经、络脉、孙 络等组成 ,各司其职 ,推动气血运行 。《 说文解字》 记载 :“织之从丝谓之经”[5] 。“ 经”指织布机上的 纵线 ,代表了恒定、准则、主干道 , 即人体脉络均以 十二正经为纲领 ,诸经络协助运行气血 。《 说文解 字》载 :“ 絮也 。一 曰麻未沤也”[5] 。“ 络”有棉絮一 般网络、缠绕之意 。体现络脉如网络一般联通包围 十二经络 ,从而加强经络与脏腑之间的联系 。“ 子 之子者曰孙”,孙络是人体内最为细小的脉络 。《 灵 枢 ·脉度》云 :“经脉为里 ,支而横者为络 ,络之别者 为孙”[6] 。人体内脉络以十二正经为框架、主干 ,分 支出诸多络脉 ,再从络脉分支无数细小的孙络 ,共 同联络包裹人体上下内外 。随着现代医学与传统 医学的发展交融 ,有学者发现心血管系统大血管、 中小血管、毛细血管与人体之十二正经、别络、孙络 基金项目 :天津市名中医传承工作室建设项目( 津卫中[2022]303 号) 第一作者 :陈宏伟 ,男 ,硕士 ,研究方向 :疮疡的基础与临床研究 通信作者 :张朝晖 ,男 , 主任医师 , 教授 ,博士研究生导师 ,研究方向 : 中医药防治疮疡及周围血管病 , E - mail : zzh45 @ aliyun. com · 112 ·2023 年第 39 卷第 6 期( · 112 · 结构及功能相似[7] 。 1. 3 肺朝百脉与疮疡的相关性 中医学认为 ,疮 疡为患 ,其病位在