程丑夫治疗冠心病心脏搭桥术后桥血管狭窄验案1则.docxVIP

第36 卷第6 期 Vol. 36 No. 6 2020 年6 月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Jun. 2020 .77 . 重用酸枣仁、远志之类一 味养心安神 , 而是先辨明 病症之标本先后 ,从脏肪阴阳气血入手 ,立足经典 , 标本兼顾 ,故疗效显著。 参考文献 [1] 任珊 .《黄帝内经》论治睡眠理论与不亲[J]. 中医研究 ,2011 , 24(4):3 一5. [2] 陈少玫 ,书启志 . 张仲景论治不亲探略[J] . 中华中医药杂 志 ,2012 ,27(2):407 一409. 第一作者 :段梦遥 ,女 ,2018 级硕士研究生 ,研究方向: 心脑血管疾病证候特点及生物信息特征研究 , 肾脏疾病的 中医药防治 通讯作者:何泽云 ,男 , 医学博士后 ,教授 ,主任医师 ,博 士研究生导师 ,研究方向:肾脏疾病的中医药防治 ,E一mail: hzy2005@zju. edu. cn (收稿日期：2019 一06 一04) 程丑夫治疗冠心病心脏搭桥术后 桥血管狭窄验案 1 则 朱 洁1 ,程丑夫2 ,张岸宁3 (1. 湖南中医药大学 ,湖南 长沙 ,410208； 2. 湖南中医药大学第一附属医院 ,湖南 长沙 ,410007； 3. 深训市第七人民医院 ,广东 深训 ,518081) [关键词] 冠心病；心脏搭桥术后；桥血管狭窄；验案； 程丑夫 [中图分类号]R259. 414 [文献标识码]B DOI:10. 16808/j. cnki. issn1003 一7705. 2020. 06. 031 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发 生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞 ,导致心肌缺血缺 氧或坏死而引起的心脏病 , 简称冠心病(coronary heartdisease ,CHD) ,也称为缺血性心脏病[1] 。临床 主要表现为胸闷、心犀、气促、心绞痛 ,活动后加重。 随着社会人口老龄化、城市化进程的不断加快及现 代人的不健康生活方式 , 冠心病的患病率不断增 加 ,病死率已居城乡居民总病死率首位[2] ,严重危 害人类健康 。 目前西医治疗包括扩冠护心、调脂稳 斑、抗血小板聚集、介入治疗及外科手术干预治疗。 对于冠状动脉严重狭窄、多支病变者 , 常采用介入 手术支架植入治疗 ,或者外科手术心脏搭桥治疗。 程丑夫教授系国家级名老中医 , 主任医师 ,博士研 究生导师 ,出生于中医世家 ,从医四十余载 ,对心血 管疾病治验颇丰 。笔者(第一、三作者) 有幸跟随程 教授学习 ,现将其治疗 CHD心脏搭桥术后桥血管 狭窄验案1 则介绍如下。 施某 , 男 ,53 岁 ,2018 年 6 月 19 日初诊 装 主诉：反复胸 闷气促4 年余 装 患者 4 年余来反复胸闷气促 , 活动后加重 , 舌下含服速效救心丸后可缓解 装 2017 年于某医院行冠脉造 影术：左前降支(LAD) 近段 60%狭窄 , 回旋支近段 100%狭 窄 ,第一对角支60%狭窄 ,RAC近段 50%狭窄 , 中段 99%狭 窄 装 遂于2017 年6 月于某医院行冠脉搭桥手术治疗 ,术后 予阿托伐他江钙、硫酸氯喘格雷、单硝酸异山梨酷等药物治 疗 , 自觉活动后胸闷气促改善 , 半年前自行停阿托伐他江 钙 装 近1 个月来患者上述症状再发 装 2018 年 6 月 8 日在某 医院行冠状动脉 CT示：冠状动脉呈搭桥术后改变 , 可见 一 支搭桥血管连接主动脉及后降支 , 管腔通畅 ,接 口 处显示清 晰 , 中段并见与第一对角支相连 ,连接处通畅 装 LAD近端管 壁可见低密度影 , 管腔局限性中重度狭窄 , 左内乳动脉与 LAD中段间见一 小血管相连 ,左内乳动脉桥血管管径纤细 , 走形迂曲 ,但管腔尚通畅 ,见多发低密度影 , 管腔重度狭窄 装 RAC近中段管壁毛糙 ,见多发低密度影 , 管腔重度狭窄 装 现 症见：胸闷气促 , 活动后加重 , 无胸痛咳嗽、头晕头痛等不 适 装 纳联佳 ,二便调 装 舌淡红、苔薄黄 ,脉弦 装 既往有高血压 病史 ,服硝末地平控释片每次 30 mg、每天 1 次 , 自诉血压控 制可 装 刻下血压126/90 mmHg(药后) , 身高172 cm ,体质量 92 kg ,体质量指数 31. 10 kg/m2 装 双下肢轻度水肿 装 西医诊 断：1)冠心 病 , 冠脉搭桥术后；2) 高血压病 装