妇产科学——胎儿窘迫胎膜早破.pptxVIP

教学目的;胎 儿 窘 迫;一、定义 (definition);［重要性］;二、分类;三、病因 (etiology);病 因：① 胎儿急性缺氧;病 因 ② 胎儿慢性缺氧;四、病理生理 （Pathophysiology );五、临床表现及诊断 (Clinical manifestation and diagnosis);（一）急性胎儿窘迫;（一）急性胎儿窘迫;（二）慢性胎儿窘迫;胎儿电子监护异常： NST无反应型（20分钟胎心率加速≤15bpm、持续时 间≤15秒、基线变异＜5bpm ） OCT可见频繁晚期减速和变异减速;六、处理(management);剖宫产适应证;慢性胎儿窘迫： 、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗 合并症 。 、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可存活 ，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。争取胎儿成熟后终止妊娠;小 结;重 点;练习题;导致慢性胎儿窘迫的原因是(D) A.脐带受压 B.胎盘早剥 C.孕妇休克 D.胎盘功能不全 E.宫缩过强或持续时间过长;思考题;胎膜早破;教学目的;概述;病因;病因;病因;病因;临床表现;诊断;诊断;诊断;1．对母体影响 （1）感染：;1．对母体影响 （2）胎盘早剥;2．对胎儿影响;2．对胎儿影响;胎肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良； 破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早，胎肺发育不良的发生率越高； 如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。;治疗;变异减速改善，产程进展顺利，则等待自然分娩，否则 ，行剖宫产术； 若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠； 如检查正常，破膜后12小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，宜引产。;胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡；另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。;2．足月前胎膜早破治疗 （1）期待治疗：;2．足月前胎膜早破治疗;2．足月前胎膜早破治疗;2．足月前胎膜早破治疗;2．足月前胎膜早破治疗;2.足月前胎膜早破治疗;2．足月前胎膜早破治疗;预防