希舒美儿科大环内酯类抗菌药物差异.pptxVIP

希舒美儿科大环内酯类抗菌药物差异;社区获得性呼吸道感染为儿童最常见感染性疾病1 社区获得性呼吸道感染(CARTIs)是小儿最常见的感染性疾病，也是抗生素使用频率最高、用量最大的疾病 社区获得性呼吸道感染根据感染部位分类：;社区获得性肺炎发病率、病死率高，严重危害患儿健康;社区获得性肺炎病原体复杂多样 细菌、肺炎支原体、衣原体和病毒是CAP常见致病菌 非典型病原体+混合感染+不明确的高达53.7%，其中非典型病原体占24.4%;儿童社区获得性肺炎的抗菌治疗原则;社区获得性呼吸道感染为儿童最常见疾病，以肺炎危害最为严重 急性呼吸道感染选择的抗菌药物应广谱覆盖常见病原体，日本儿科指南推荐大环内酯类药物应常规用于儿童社区获得性肺炎经验性治疗;大环内酯类药物适应症及作用机制;大环内酯类药物的分类 大环内酯类抗生素按其大环结构含碳母核的不同，可分为14、15和16元环大环内酯类药物 14元大环内酯类 ：红霉素、环酯红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等 15元大环内酯类 ：阿奇霉素 16元大环内酯类：麦迪霉素，乙酰麦迪霉素、交沙霉素，螺旋霉素，柱晶白霉素等;大环内酯类药物的分类(2) 按合成方式分为类;大环内酯类药物的抗菌活性存在差异;除此之外，15元环的阿奇霉素与14、16元环大环内酯类抗菌药物比较，具有哪些临床优势呢？ 阿奇霉素与14元环大环内酯类抗菌药物的比较阿奇霉素与16元环大环内酯类抗菌药物的比较;红霉素;CH3;阿奇霉素抗菌谱更广1;阿奇霉素抗菌活性强;P=0.02;善75%的患者比例;不良反应发生率(%);与红霉素比较—— 阿奇霉素依从高、无药物相互作用、无肝毒性，使用更方便安全 红霉素是时间依赖性抗菌药物，需每天多次给药，而阿奇霉素是持续浓度依赖性抗菌药物，且半衰期长达2~3天，故只需每天一次给药，治疗疗程有效缩短1 红霉素可与华法林、卡马西平、环孢素、茶碱等药物合用，可减缓药物代谢，发生药物相互作用，阿奇霉素无药物相互作用1 红霉素有可预测的肝毒性，而阿奇霉素无肝毒性，更安全2 按肝毒性程度分类;;阿奇霉素抗菌活性更强 阿奇霉素对G-杆菌特别是流感嗜血杆菌及??杆菌的抗菌活性比克拉霉素更强1 对呼吸道感染常见致病菌的MIC90 (mg/L)2;;治疗满意率(%);细菌清除率(%);59/616;%;与克拉霉素比较——;比较;阿奇霉素抗菌活性更强 对呼吸道感染常见致病菌的MIC90(mg/L);%;不良反应发生率(%);可预测的;;与环酯红霉素比较—— 阿奇霉素组织浓度高、无药物相互作用、依从性好， 使用更方便安全;PUBMED：环酯红霉素相关研究共仅为2篇，且为波兰语，阿奇霉素相关的研究多达 888篇 万方数据库分别以环酯红霉素、阿奇霉素为关键词，检索到文献分别为5、2222篇 文献量;比较项目; 汇总与14元环大环内酯类药物比较，阿奇霉素抗菌活性强，药代动力学特征更优， 一天一次服药更方便 临床研究数据表明，阿奇霉素一天一次可快速有效缓解儿童下呼吸道感染症状，细菌清除率高，不良反应发生率、停药率更低，治疗失败率低;除此之外，15元环的阿奇霉素与14、16元环大环内酯类抗菌药物比较，具有哪些临床优势呢？ 阿奇霉素与14元环大环内酯类抗菌药物的比较阿奇霉素与16元环大环内酯类抗菌药物的比较;阿奇霉素与麦迪霉素的比较; Pubmed：麦迪霉素检索相关研究18篇，其中乙酰麦迪霉素16篇，阿奇霉素相关的研究多达888篇 万方数据库：以麦迪霉素、阿奇霉素为关键词，检索到文献分别为25、2222篇 文献数量;阿奇霉素适应症更广;可预测的;比较项目;与16元环的麦迪霉素比较，阿奇霉素具有更多的临床证据 阿奇霉素适应症更广，给药方便，无药物相互作用及肝毒性，儿童使用更安全;?;年龄段;2011年IDSA儿童CAP指南指出： 阿奇霉素为门诊CAP患儿经验性抗感染治疗首选；克拉霉素、红霉素为备选； 环酯红霉素、麦迪霉素、罗红霉素未被推荐。;2011年IDSA儿科指南推荐 阿奇霉素用于住院CAP患儿经验性抗感染治疗;2011年IDSA儿童CAP指南指出： 阿奇霉素为住院疑是非典型性肺炎患儿的经验性抗感染首选；克拉霉素、红霉素为备选； 环酯红霉素、麦迪霉素、罗红霉素未被推荐。;年龄;2007版中华医学会儿科指南指出： 当疑似非典型肺炎时首选大环内酯类药物 当疑似典型肺炎时仍可选择阿奇霉素、克拉霉素 红霉素、环酯红霉素、罗红霉素、麦迪霉素未被推荐;小结-1 社区获得性呼吸道感染是儿科最常见的感染性疾病，其中以肺炎的发病率、死亡率最高，危害患儿严重 大环内酯类是治疗小儿社区获得性呼吸道感染的常见药物，根据化学结构可分为14元环、15元环和16元环三大类 目前常用的大环内酯类抗菌药物有阿奇霉素、环酯红霉素、麦迪霉素、红霉素、克拉霉素等;小结