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医患沟通表在脑卒中偏瘫康复治疗过程中的作用 中风是成人听力损失的主要原因。70%85%的第一次窒息患者患有瘫痪。 1 数据和方法 1.1 脑卒中主变病患者首次发病 选取2011年6月至2012年6月我院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者100例, 所有患者均为首次发病, 均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议提出的诊断标准 1.2 康复前合理治疗,落实康复要求 所有患者均给予药物治疗、基础护理及功能康复训练。观察组在此基础上与患者及家属签订医患沟通表, 该表分为3个阶段, 即康复早期、康复中期、康复后期由同一康复师与患者共同签订。康复前期沟通表包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、入院时间、文化程度、是否在职、心理状况、患者现在最需要解决的问题、经济状况, 在康复治疗前与患者及家属共同完成。通过此表康复师了解患者的一般情况及刚入院时的心理情况, 此期康复师可以有根据各患者的不同情况开展康复治疗, 并做好患者及家属的心理疏导, 使其能正确面对疾病。指导患者及家属配合康复前期治疗, 如良肢位的摆放及意义等需要的注意事项, 为以后开展的康复治疗打下良好的基础。康复中期的内容包括患者及家属对这段时间康复治疗效果是否满意、患者有无心理抵触、患者的情绪、患者能否坚持、患者的新需要, 及对康复治疗的意见, 鼓励患者能把自己的想法表达出来, 及时了解患者的想法并给与恰当的指导。由康复师与患者及家属共同完成。根据沟通情况康复师与患者及家属共同制定下个阶段的康复训练重点, 由家属及患者需要配合的内容, 如如何预防肩颈综合征、ADL、康复训练时间外的锻炼的注意事项等。此期患者心理容易出现波动, 有些患者难以坚持完成康复治疗, 需要家属的鼓励与支持。康复后期包括患者出院后的康复内容, 患者存在的问题、出院后患者需要注意的事项 (饮食、活动强度、安全问题) 、患者对康复效果的满意度、联系电话。康复师根据患者恢复情况给予不同的出院指导。患者出院后康复师可通过电话回访跟踪, 患者复诊, 使患者的康复治疗贯彻始终, 家属参与患者康复治疗的全过程。患者出院后医患沟通表入病历保存。 1.3 统计分析 计量资料以ue0af±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ 2 结果 2.12 两组患儿关系满意度,进出后注意事项知晓率比较 观察组康复效果满意度为66.0%明显高于对照组的40.0% (P0.05) , 观察组医患关系满意度为80.0%明显优于对照组的64.0% (P0.05) , 观察组出院后注意事项知晓率为92.0%明显高于对照组的82.0% (P0.05) 。见表1。 2.22 两组治疗后上肢和下肢功能恢复的影响 观察组患者治疗后上肢、下肢功能康复效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 3 提高康复效果 脑卒中患者当中, 生活不能自理者达43.2%, 其致残率为70%~80% 本研究表明, 医患沟通表签订的过程中康复师能了解到每位患者的不同家庭情况, 文化程度, 及对康复治疗效果不同的需要, 如有些患者只要求以后能吃、能生活自理, 而有些患者不仅要求能生活自理还要能参加工作, 因此康复师根据个体不同的需要给予不同的康复重点, 有效的调动起患者及家属参与康复治疗的积极性, 同时使患者也对康复治疗的知识有了了解, 对康复的效果也给予了认可, 提高了患者康复的效果的, 同时也提高脑卒中患者对医护服务的满意度。通过表2可看出, 观察组签订医患沟通表能极大提高脑卒中患者的康复效果。在康复后期给予患者出院后的康复指导, 使患者能在出院后也能进行康复训练, 避免康复中断。李新萍等