刘永平应用益气温阳药扶正祛邪验案2则.docxVIP

第34 卷第4 期 vol. 34 No. 4 .102 . 2018 年4 月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Apr 2018 治之 黄 温胆汤是基于《 素问.至真要大论》“ 湿淫于 内 ,治以苦热 , 佑以酸淡 , 以苦燥之 , 以淡泻之 ”之 说 ,遂“胆为中精之府 , 以温为候”之性而设的“ 和 ” 胆之剂 黄 赵主任认为本汤实乃辛开苦降、调理脾胃 升降之方也 黄 本方以半夏、陈皮、生姜之辛温 ,辛以 开结 ,陈皮又具苦味 ,集辛、苦于一 身 , 三药再配以 苦寒之权实 ,苦以降逆 ,辛开苦降 , 升降相因 , 以复 升降之枢机 黄 以甘淡微寒之竹茄 ,配以甘淡性温之 筷苍 ,取其甘淡 ,甘以补之 ,淡以泻之 , 以助中焦运 化之能使 黄 更妙者 ,竹茄之竹青而中空 , 与胆为清 净之府 ,无出无入相似 ,甘而微寒 ,又与胆喜温和相 宜 黄 佑以大枣、灸甘草 ,甘补和中 黄 诸药合用 ,升降 相因 ,寒温并用 ,攻补兼施 , 和剂三要素皆俱 , 实乃 调和中焦之良方 黄 第一作者 : 张大鹏 ,男 ,2015 级硕士研究生 ,研究方向： 针灸治疗脑血管病 通讯作者：赵淑华 , 女 , 主任医师 ,硕士研究生导师 ,研 究方向：中西医结合治疗中风、面瘫、痴呆、高脂血症及各种 痛证 ,E- mail：1280726400@qq. com (收稿日期：2017 - 04 - 07) 刘永平应用 益气温阳药扶正袜邪验案 2 则 周圣亮1 ,刘永平2 (1. 天津中医药大学 ,天津 ,300193； 2. 天津市中医药研究院附属医院 ,天津 ,300120) [关键词] 益气温阳；扶正法邪；验案 [中图分类号]R249. 76 [文献标识码]B DOI：10. 16808/j. cnki. issn1003 - 7705. 2018. 04. 047 刘永平副主任医师从事中医临床近二十余年 , 积累了丰富的经验 ,擅长运用中医辨证治疗内科疾 病 ,疗效显著 ,其治疗上多注重扶正法邪 ,常重用党 参、黄茂、白术等以益气 , 肉桂、乌药等以温阳散寒 , 现将其运用益气温阳药扶正法邪的验案 2 则介绍 如下 黄 案1:吴某 ,女 ,63 岁 ,2016 年 11 月 9 日初诊 黄 主诉：间 断咳嗽咳痰三十余年 ,加重伴胸闷喘息 10d 黄 患者有慢性咳 嗽咳痰病史三十余年 , 多于寒冷季节及气候变化时发作 , 曾 于多家医院诊为慢性支气管炎 黄 10d 前因天气骤变寒冷 , 患 者咳嗽咳痰加剧 ,痰白质稀量多 ,伴有胸闷喘息 ,夜间、清晨 及劳累后为甚 黄 刻诊：咳嗽咳痰 ,痰白质稀量多 ,胸闷喘息 , 动则为甚 ,无恶寒发热及肢体疼痛 ,无下肢水肿 , 口 不渴 ,食 纳减少 ,食后胃肮部满胀感 ,睡眠差 ,夜间常因咳嗽而不能入 睡 ,大便每天 1 ~ 2 次 , 不畅而有后重感 , 小便清长 , 舌淡、苔 白厚腻 ,脉沉细无力 黄 辨其为痰浊阻肺、脾肾两虚证 , 治以 化痰降逆、补脾益肺、温肾纳气 黄 处方：清半夏 15g , 苏子 10g , 白前10g , 陈皮10g ,瓜萎皮20g ,松实10g ,苦杏仁10g ,疾 苍15g ,枯梗10g ,五味子 15g , 紫觉 10g , 百部 15g , 党参 15g , 笑黄茂15g ,生白术 15g , 熟地黄 15g , 当归 10g , 肉桂( 后下) 10g ,沉香(后下)6g ,砂仁(后下)10g ,笑甘草10g 黄 4 剂 ,每天 1 剂 ,水煎2 次 ,分3 次于饭前1h 温服 黄 11 月 14 日二诊：患 者咳嗽减轻 ,痰量亦减少 , 气息顺畅 , 不觉有喘息 , 已无胸中 满闷 ,大便畅快易行 ,后重感消失 黄 察其舌质淡红 , 苔白腻 已薄 ,脉沉细而力稍强 ,诸症好转 , 继以上方加减：易松实为 松壳10g、瓜萎皮减为 15g、清半夏减为 10g , 续服 3 剂 , 煎服 法同前 黄 此后又以本方加减服用数剂 , 患者咳嗽咳痰症状 轻微 ,病情稳定 黄 按 :该案患者慢性肺疾已久 ,伤脾及肾 , 内则水 液代谢失常而为湿为痰 ,蕴脾阻肺 ,外则卫护御邪 失司而易受邪侵袭 黄 肺主气 , 司呼吸 ,开窍于鼻 ,外 合皮毛 ,与外界气息相通 , 故易受外邪袭扰 黄 天气 骤变寒冷 ,肺受其寒 ,宣降布化失常 ,津凝为痰 , 与 脾湿所生之痰相合 ,