中医治疗“杨梅疮”医案21例.doc

中医治疗“杨梅疮”医案21例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗杨梅疮医案21例，以供大家参详。 1 孙东宿曰：吴东星冒暑应试，落第而快快，因成疟。 自中秋延至十月，疟虽止而腰痛甚，且白浊咳嗽，肌肉大削。 药剂乱投，如大羌活汤、地黄汤、用连、柏桂、附、参、茸等皆用过，痛剧欲死，叫撼四邻。 予脉之，左弦细，右滑大，俱六至，口渴眼赤。予知其昔患杨梅疮，馀毒尚伏经络。 适因疟后，气血不足，旧毒感动，故痛而暴也。 以归、芍、甘草、牛膝、苡仁、木通、白藓皮、钩藤，用土茯苓四两，煎汤代水煎药。 数服而痛止嗽缓。 乃以酒后犯房，次日腰如束缚，足面亦痛，左眼赤，小水短，足底有火，从两跨直冲其上，痛不可言。 予于方去木通、白藓、土茯苓，加石斛、红花、生地、黄柏，调理三日，证无进退，时值祁寒，因大便燥结，误听人用元明粉，一日夜服至两许，便仍不行，而腰痛愈猛。 两足攀缩，气息奄奄，面色青惨，自觉危急。诊之，六脉俱伏，痛使然也。 予曰：君证虽热，便虽燥，但病不在肠胃，而在经络筋骨间，徒泻肠胃何益？且闭藏之月，误泻则阳气亏乏，来春无发生根本矣。 今四肢拘缩，腰胯痛极者，由天寒而经络凝涩也。 寒主收敛，法当温散寒邪之标，使痛定，然后复治其本。 乃用桂心、杜仲、炙甘草、苍术、破故纸、五加皮，连与二剂，痛定而四肢柔和，饮食始进。 予曰：标病已去，顾今严寒，不可治本，须俟春和，为君拔去病根。渠不信，任他医用滋阴降火，久而无效。 至次年三月，予乃以煨肾散进，大泻五六度，四肢冰冷，举家大恐。予曰：病从此去矣。 改进理脾药数帖，神气始转，腰胯柔和，可下床举步矣。盖此系杨梅疮馀毒伏于经络，岂补剂所能去哉。 予故先为疏通湿热，方用补剂收功也。 后仍以威灵仙末子二钱，入猪腰子内煨熟食之，又泻一二度，病根尽拔。改用熟地、归、芍、苡仁、牛膝、黄柏、丹参、龟板，调理全安。 【俞震按】 此案病情反覆，孙公能随其病机曲折以赴之，就所录者已有七次，治法惟始终汇载，方知其中间有效有不效，而终归于效，乃可垂为模范。 苟逸其半而存其半，则不知来路之渊源，未明结局之成败，何以评骘其是非乎。 因不禁慨然于《临证指南》也。（《古今医案按》） 按：纪述医案当如此，效与不效，悉当全录，任由后人评说。非可大言以夸世者也。 孙一奎 2 一男子玉茎患杨梅疮肿痛，先以导水丸、龙胆泻肝汤各四服，少愈，再以小柴胡汤加黄拍、苍术五十余剂而平。 3 吴东星疟止腰痛白浊，咳嗽，肌肉大消，百治不应，痛剧欲死。脉之左弦细，右滑大，俱六至。 口渴眼赤，知其昔患梅疮，余毒尚伏经络，因疟后气血不足，旧毒感动，故痛而暴也。 以当归、白芍、甘草、牛膝、钩藤、苡仁、木通、白藓皮，用土茯苓四两煎汤，煎药服下，痛止嗽除，脉缓其半，数贴大效，精神渐复。 冬至日乘酒纵欲，次日腰如束缚，足面疼，右眼赤，小水短，足底有火从两胯冲上，痛不可言。 再以归、芍钩藤、甘草、牛膝、苡仁、红花、生地、黄柏，三日症略减。适大雪寒甚，有女医因其大便燥结，一日夜进元明粉一两五钱，后大去而腰痛愈猛，两足挛缩，气息奄奄，面青燥，六脉俱伏。 痛使然也。 知服元明粉所致，曰：症虽热但病在经络筋骨间，徒泻汤胃，无益也。 足挛腰痛者由天气寒极，经络凝涩，法当散寒邪之标，使痛定，然后治本。乃用桂心、杜仲、炙草、苍术、破故纸、五加皮，二剂痛定，四肢柔和，饮食始进。 嘱曰：疾在经络，俟春和始可除之，勿亟也。不信，更服滋阴降火之剂，两月无功，再求治。 乃以煨肾散进大泻五、六度（仍是泻其肠胃矣），四肢皆冷，咸以为泻之非也。 曰：病从此减矣，夫何忧？再进理脾药数帖，神气遂转，腰胯柔和，渐能步履。 乃以威灵仙末二钱，入猪腰内煨食入。 又泻一、一度，审其梅毒湿热已清，改用苡仁、当归、生熟地、白芍、牛膝、黄柏、丹参、龟板调理全安。 朱怀竹壮年客外不谨，患杨梅疮，恐人知之，欲归。乃求速愈，用药熏洗，不瘳。 又用药末点之，日服煎药三贴，治两月毒且入内，下则肛脱，疮满如蕈，上则肺壅喘盛，胸胀不能仰卧，内热恶寒谵语，阴囊疙瘩肿痛，两足疮延肿大，脉之俱洪大而数。 曰：病重甚，幸壮年，犹可治。 第胸中有瘀血毒物，俟出后乃可与药，否则反。 用致疑，另延医，果大发喘嗽，吐紫黑血块如脓者碗许。腥秽不可近。 此熏药迫毒入肺，瘀壅肺窍，故喘嗽。 必俟吐尽，从而消之，斯易为力也。 乃用丹皮、桑白皮、白藓皮、木通、前胡、枳壳、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶苈，服后大便急重二十余次，所下黑紫脓血甚多，喘咳稍定，红痰稍淡。 二、三剂能卧。 改用白芍、当归、白藓皮、贝母、黄连、银花、皂角、苡仁、麦冬、木通二贴，足疮肿渐消，阴囊出脓血二碗许，两尺已不洪大。 前方加丹参，又二贴，囊结疤，三日后落下，厚可半寸，洞见两丸系一光薄白胞。 用红粉霜加生肌药敷之，日三次，脓水干。 再以人参、归、芍、白芷、