中医治疗“怔忡”医案100例.doc

中医治疗“怔忡”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗怔忡医案100例，以供大家参详。 1 天津张某某，年九十二岁，得上焦烦热病。 病因：平素身体康强，所禀元阳独旺，是以能享高年。 至八旬后阴分浸衰，阳分偏盛，胸间恒觉烦热，延医服药多用滋阴之品始愈。 迨至年过九旬，阴愈衰而阳愈亢，仲春阳气发生烦热，旧病反复甚剧。 证候：胸中烦热异常，剧时若屋中莫能容，恒至堂中，当户久坐以翕收庭中空气。 有时，觉心为热迫怔忡不宁。 大便干燥四五日一行，甚或服药始通。其脉左右皆弦硬，间现结脉，至数如常。 诊断：证脉细参，纯系阳分偏盛阴分不足之象。然所以享此大年，实赖元阳充足。 此时阳虽偏盛，当大滋真阴以潜其阳，实不可以苦寒泻之。 至脉有结象，高年者虽在所不忌，而究系气分有不足之处，宜以大滋真阴之药为主，而少加补气之品以调其脉。 处方：生怀山药一两玄参一两熟怀地黄一两生怀地黄八钱天冬八钱甘草二钱大甘枸杞八钱生杭芍五钱野台参三钱赭石六钱，轧细生鸡内金二钱，黄色的 捣 共煎三大盅，为一日之量，徐徐分多次温饮下。 方解：方中之义，重用凉润之品以滋真阴，少用野台参三钱以调其脉。 犹恐参性温升不宜于上焦之烦热，又倍用生赭石以引之下行，且此证原艰于大便，赭石又能降胃气以通大便也。 用鸡内金者，欲其助胃气以运化药力也；用甘草者，以其能缓脉象之弦硬，且以调和诸凉药之性也。 效果：每日服药一剂至三剂，烦热大减，脉已不结，且较前柔和。 遂将方中玄参、生地黄皆改用六钱，又加龙眼肉五钱，连服五剂，诸病皆愈。 张锡纯 2 贺明三幼失怙恃，十五岁即应世理家，遗产又薄，老幼十余口，衣食窘甚。至三十岁，怔忡惊悸，恒如讼事未了，有人来捕之状，最怕见人，似痴似迷，低头言语喃喃，觋巫百治无效。 请余诊治，心脉散乱，胆脉微细，脾脉沉滞。 此乃操劳过度，惊恐伤胆，脾气郁结，幸脉有神，尚可治疗，非服药数十帖，难见功效。 伊信而不疑，先服十帖而病不减，又服十帖，诸症稍轻。四十帖后，神志清爽，言语有序。 伊欲备礼叩谢，余曰：“吾借汝坚信以成功，倘不我信，即卢扁何能为哉？何谢之有？” 安神镇惊汤 熟地21克归身12克杭白芍10克炙远志4.5克菖蒲7.5克枣仁6克龙齿12克辰砂3克郁金6克白矾3. 6克白术10克半夏10克白芥子10克木香4.5克橘红6克麦冬12克莲子10克粉甘草6克水煎服。 翟竹亭 3 孙炳章患吐血，咳嗽发热，饮食不思，怔忡不寐，健忘惊悸，肌肉渐减，肚脐右侧有块作痛。 或用消瘀理血，滋阴清肺等剂，俱不应，病甚剧，其家疑药误。 脉之，左寸芤大，右关结滞，两尺洪盛，面色白中泛红，舌色淡黄，不燥不滑。 症乃思郁伤脾，不能统血归经，至阴虚发热，血燥作痛。 其块必不阔而长，不横而竖，形若镰刀，非瘀亦非痞，乃痹气而居胃旁者也。 血盈则润而软，血少则躁而痛，凡郁甚与思虑重者，类多患此，《内经》所谓二阳之病发心脾，男子则隐曲不利，女子则月事不来，正此病也。 其传为风消，为息贲者不治。 今肌肉虽减，气犹未急，亟救三阴，症尚可痊，乃用归脾汤去木香，加白芍、五味，送都气丸，两月而愈。 杨乘六 4 钱。 产育太早，营阴受伤，心肝两经失养，心悸少寐，头眩腰酸。奇经遂失禀丽愆期不育，脉象细涩，久防怔忡，治以和养。 西洋参绿萼梅抱茯神法半夏川杜仲生白芍细香附玉蝴蝶苍龙齿陈秫米合欢皮新会皮姜竹茹/ 陈莲舫 5 郑敏生夫人，年三十三岁。二月十日诊。 病名：虚损。 原因：血亏之体，寒湿内蕴，调治不善，留邪成损。 证候：寒热盗汗，少腹悠痛，便闭面浮，容色青黯，怔忡不寐。 诊断：脉弱，舌淡失荣，血分寒瘀成损也。 疗法：甘温养血祛邪。 处方：桂枝一钱炒白芍五钱炙甘草一钱生姜一钱红枣四个吴茱萸一钱制半夏三钱北秫米四钱橘红一钱远志二钱茯苓三钱 次诊：二月十二日。 寒热已退，盗汗未敛，少腹坚满，便闭五日，夜寐已安，脉缓舌红。寒结肠痹，营卫不和，用玉屏风、五苓、半硫加味，温通寒结。 次方：生黄芪四钱防风一钱炒白术三钱泽泻三钱带皮苓四钱桂枝一钱吴茱萸一钱半硫丸一钱吞猪苓三钱生白芍五钱 三方：二月十四日改方。 畏寒盗汗，少腹坚满，大便已解，改方用补中益气合桂枝汤加减。 生黄芪四钱西党参三钱白术三钱茯苓三钱炙甘草一钱升麻一钱柴胡一钱陈皮一一钱香附三钱桂枝一钱炒白芍三钱制半夏三钱 三诊：二月十八日。 畏寒已差，盗汗未敛，二便通调，少腹微痛，脉缓舌淡红。胃气已苏，用通痹化湿法。 四方：当归三钱生白芍四钱川芎八分丹参三钱茯苓三钱米仁八钱稆豆衣三钱酸枣仁三钱泽泻三钱 效果服后汗敛，痛止病愈。 炳按：此肺脾阳虚，气滞血涩，似损未成损，乃损之初步治法。 魏长春 6 殷氏。 吐红夜嗽，目瞤心惕，自汗不 寐，晡寒食减，脘痞不舒，脉虚芤，两寸浮，此营损及卫也。 用黄精、柏子霜、生芪、炙草、杞子、枣仁、茯神、白