中医治疗“痨病”医案17例.doc

中医治疗“痨病”医案17例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗痨病医案17例，以供大家参详。 1 胡奶奶 十二月三日 先曾常发吐血病，近来加甚。 气急，鼻扇，发热，肌肤暵燥，并且发白。 此发热是阴虚而热，绝非外感，断断不可用透表苦寒诸药，须甘凉养阴培元，期以半个月或见些微小效，病属至危极险之候，万不可乱用各种方药尝试。 天、麦冬各9克，杏仁9克，川贝9克，大生地9克，炙苏子9克，知母3克，归身9克，炙草1.8克。 【按】先曾常发吐血，其人阴血亏虚可知。 现加甚而肌肤干燥，故其为内伤阴虚火旺，其发热不可认为外感。伴气急、鼻煽，其病在肺，肺通调水道而外合皮毛，故见白。 滋阴润肺为主。 二冬、生地、知母、川贝滋阴润肺清热，杏仁、苏子下气止咳，归身养血，炙草调和。 二诊 十二月三日 气急，鼻扇较前加甚。 脉象舌色不变，面色亦不变，而病实已至甚危绝望之境，此颇与桃花疰为近。 不知从前亲属中有患肺痨者否，如其有之，则为疰甚确。 瓜蒌仁4.5克，知母3克，川贝9克，归身9克，细生地9克，天、麦冬各9克，炙草1.8克，炙苏子9克，炒白芍4.5克，紫金锭半粒(磨冲)。 另： 真獭肝3克，虎头骨3克 研细，每服五厘，与紫金锭同服，每日一次。 外用止汗： 牡蛎30克，龙骨30克，糯米粉60克 共研粉扑周身。 【按】紫金锭：出《百一选方》，又名太乙紫金丹、玉枢丹等。由山慈菇、五倍子、千金子、红芽大戟、麝香朱砂、雄黄等组成。功能解诸毒，疗诸疮，利关窍，治百病。 桃花疰，为虚痨之一。 其人面色不变，肌肤日瘦，外如无病，内实虚亏，“其证必蒸热咳嗽，或多汗，或无汗，或无痰，或经闭，或泄精，或吐血，或衄血，或善食，或泄泻”（张石顽《张氏医通》）），为阴火煎熬之证，男女婚嫁过时及少寡者多有之，“治多不效”。 此处借“阴火煎熬”以说明其类似阴虚火旺、气阴两伤之肺痨重证。而见气急、鼻煽，是已至后期，转成肺痿。 患者间隔一年二诊，想有他医妄投发表苦寒药而致此。预后不佳，故言“病实已至甚危绝望之境”。 二诊仍以前方润肺滋阴为主，加瓜蒌仁润肺化痰，白芍敛阴，紫金锭辟瘟解毒，消肿止痛而祛痰。 另用獭肝养阴除热、宁嗽止血，虎骨健骨，为血肉有情之品，易于起效。痨病多有阴虚盗汗，配合龙牡、糯米粉，是为内外合治。 恽铁樵 2 张××，女，26岁，农民。1955年初秋初诊。 患肺痨病半年，已请多医治疗，未见效果。一日闻余治潘××肺痨得愈，托人邀余往诊。 证见面黄肌瘦，言语低怯，咯痰带血，动则喘促，心悸，盗汗，咽喉干燥．午后潮热，颧红，食欲减退。 月经闭止已四月，舌质深红，舌苔薄白，脉象细数。 诊毕，患者出示前医诊书及药方10余份，余细细点阅一遍说：“此方之中，有甚妙者，待我研究之后，开方予服，保无虞也”患家甚喜。 之后．余以《止园医话》治肺痨方予之。 处方白芍25克，云茯苓18克，生山药12克，大生地18克，芡实、元参各12克，川贝母9克，沙苑子12克，杏仁泥9克，橘红6克，藕节30克，桑白皮、地骨皮各9克，炙鳖甲25克。 水煎2遍，取两大杯，今晚明早各温服1杯。 二诊：上方连服16例，咳嗽已不带血，心悸，盗汗，动则喘促均减大半。午后潮热、颧红均退。 上方既见效果，仍宗原方扩充。 原方加紫河车12克。水煎服。 遵照上方加减化裁，调治3个月，服药达70剂，体质逐渐增强，月经复潮，康复如昔，越1年，孕育1子。 【按语】治疗肺痨，能够控制发热便是第一要着。 罗止园对于此种发热，甚有卓识，他说：“余以为正常之热，在人体内，乃最宝贵之物，惟肺痨病者，阴血不足，不能含濡此热，使其潜静融合，以发挥其温暖人体之正当作用，反而浮游灼烁，不得其所，酿成亢早干枯之病态。 医者宜设法令其归纳，中和，吸收，自然热退，故余主张必使此热收敛于气血之内，不可排除于人体之外，必使其热退回于气血之中，不可放散于皮肤之外”此种论点何等剀切，先严以宗此说，并施其方，竟获良效。 由此可见止园先生研究医学之深远也。 孙鲁川 3 初诊血亏脾弱，寒阻气分，胸腹屡闷，内热日甚，头目重着，肢节酸疼。治宜祛寒利气。 酒炒当归二钱 酒炒牛膝二钱 酒炒独活一钱 连皮茯苓三钱 焙青蒿子三钱 炒甜瓜子三钱 酒炒丝瓜络三钱 酒炒羌活一钱 功劳叶露一两（冲服） 紫大丹参二钱粉牡丹皮二钱 生香谷芽三钱 二诊肝气渐舒，寒邪已透，内热肢酸减半。 惟血亏脾弱，脘闷头晕，夜半体燥，节络酸软。尚宜养血柔肝，兼培脾土。 前方去二活、茯苓，加： 香川芎一钱 海蛤粉四钱 川贝母三钱 川石斛三钱 竹茹一钱 祖怡注： 妇人咳嗽潮热，纳谷不香，痨象已见，经血尚未闭者，伯雄先生有一治验方，余曾用之，屡试屡验。 吾邑王植卿夫人患骨蒸痨病，一年有余，遍请名医诊治，迄无效验，改延先生，前后共服此方二十余剂，病即霍然。 方案如上。 费伯雄 4 胡