《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》解读.docx

? ? 《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》解读* ? ? 吕继宏 段玉红 张效科 (陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000) 近年来，我们国家糖尿病患病率逐年升高，2020年我国流调数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病发病率约为11.2%[1]。糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症[2]，远端对称性多发性神经病变(distal symmetric polyneuropathy,DSPN)是DPN的最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%，因此临床中常称为糖尿病周围神经病变。其患病率也在增加，研究显示新诊断的2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的DPN的发病率约10%～15%，病程在10 y以上的患者其发病率则超过50%[3]，我国2016年的一项流调显示DSPN患病率约为53%[4]。DPN主要以肢体远端的感觉、运动障碍为特点，临床表现为肢体麻木、疼痛、肢体无力、甚至出现肌肉萎缩、腱反射减弱或消失等。严重的DPN可影响患者的生活质量，包括日常社会生活受限、焦虑抑郁等[5]。DPN多类属于“血痹”“麻木”“痛证”“痿证”等范畴。国家中医药管理局在2010年统一称为“消渴病痹症”[6]。大量的循证医学证据以及《中国2型糖尿病防治指南(2020