中医治疗“阴黄”医案66例.doc

中医治疗“阴黄”医案66例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗阴黄医案66例，以供大家参详。 1 肖某，男，52岁1诊 西医病名：药物性肝病 中医病名：阴黄 中医病名标准：阴黄 西医病名标准：肝病 证候：重度阴黄，中阳不足 治法：健脾，利湿，培本，退黄 主方：茵陈五苓散加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 2诊 西医病名：药物性肝病 中医病名：阴黄 中医病名标准：阴黄 西医病名标准：肝病 证候：重度阴黄，中阳不足 治法：健脾，利湿，培本 主方：茵陈五苓散加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 2 前营游击温公，夏月自浦口来松，途中冒暑。 到署后请医调治，初用清暑利湿不效，改用参、术、归、地，转增脘痛，自后朝暮更医，愈言误补留邪，治难有效，遂延余诊。 余见其身病发黄，总是胃腑结聚不行所致。用连理汤辛开苦降法，授方不服。 遂就诊于青浦医家，方用茵陈五苓散等，服之亦不效，遂以绝症为辞。归至暑中，计无复出，始委命以听余焉。 予仍用前法，服参些少，是夜即得安寝，改用理中汤调理半月而愈。（《清代名医医话精华》） 按：既云胃腑结聚不行，缘何用理中治之？此必素体虚寒，六脉沉微，方可作阴黄治。 徐玉台 3 诺 陆某某 男，2个月。门诊号：217543 1974年3月5日初诊：胎黄，目黄肤黄，其色不泽，肝脾肿大，腹满吐乳，舌淡苔润，两脉濡弱，小溲深黄，粪如陶土。 西医诊断为阻塞性黄疸。症属寒湿久滞，病势非轻。治拟温通化湿。 处方： 茵陈9克 姜半夏6克 淡干姜1.5克 当归3克 赤芍3克 广木香1.8克 赤苓9克 青皮3克 生甘草1.8克 三剂 3月8日二诊：药后肤目黄减，能食不吐，腹部胀满，小溲仍黄，便泄色淡。阴寒湿滞于中，再以上法加减。 处方： 陈皮3克茯苓6克 清甘草1克 淡干姜1.5克 煨木香1.8克 茵陈6克 青皮3克 川楝子6克 焦白术6克 淡附片1.5克 三剂 3月11日三诊：寒得温而散，湿得温而化，故黄疸渐淡，胃和能食，粪色转黄，但泄不化，腹满而软，尿赤而长，舌质淡白。 仍属脾运不健，温阳和中主之。 处方： 陈皮3克 焦白术6克 炮姜1.5克 二 茯苓6克 熟苡仁9克 煨木香1.8克 茵陈9克 生甘草1克 淡附片1.5克 四剂 3月15日四诊：黄疸全退，舌净纳和，便调色黄，溲淡次多。 病后以扶脾为重，再进调补以善其后。方用参苓白术加减，七剂而愈。 按：阴黄，由于寒湿内阻，阳气不振，黄疸晦暗，舌质多淡，精神萎靡；除与阳 黄同属阴塞性而大便多见灰白色外，阴黄则粪便溏泄居多。 因此辨证须明，用药亦有出入，但最后还需调补脾胃，则虽殊途而终同归也。 （《幼科刍言》） 董廷瑶 4 边兴云之姑丈，年近五旬，患阴黄病，三年内百治不瘳。气色灰黄发暗，略有动作，短气不易接续。 邀余治之，诊得脾肺脉虚细无力，肾脉濡弱。此证等于劳苦过度。 古云：“劳则伤肾”，又云：“劳则伤脾”，此是先后两天并伤。若不从根本治起，专务除黄，惟恐愈治愈危。 宜急固先天根本，再补后天之源，徐图渐愈可也。用先后两补汤，服五帖少效，又十帖全瘳。 先后两补汤 熟地18克山药15克茯苓12克山萸肉10克丹皮10克泽泻6克附子10克油桂6克炮姜10克白术10克炙黄芪12克炙甘草10克芡实12克五味子6克扁豆10克陈皮6克茯神10克水煎服。 翟竹亭 5 于××，女，45岁，市民。 1955年7月12日初诊。 身目俱黄，其色晦暗，胃脘膨胀，食欲不振，大便溏薄，小便短少色黄。精神倦怠嗜卧，面浮跗肿，脉象沉迟，舌质胖大，舌苔白厚湿润。 病来两月，辗转调治未愈。 辨证治疗：脾失运化，湿郁于中，胆汁为湿所遏，不得下行入肠，而溢于肌肤，发为“阴黄”。 《伤寒论》云：“身目为黄，寒湿在里，以为不可下也，当于寒湿中求之”治以温阳利湿，消肿退黄。 方用费氏茵陈术附汤加味。 处方：茵陈12克，白术9克，附子3克，茯苓12克，泽泻9克，当归6克，陈皮9克，半夏12克，砂仁3克，蕙仁25克，生姜皮3克。 水煎服。 服药3剂，小便转多，大便溏止，中阳即见展化，继进原方3剂，胃脘宽舒，饮食增加，浮肿亦消，身黄十退七八。 仍进原方6剂，脉转冲和，其病将愈，再以原方，减茵陈为6克，加台参、炙甘草各6克，服药9剂，诸症悉退而告愈。 【按语】医生处方，贵乎对症；方即对症，贵乎坚持。 本例自始至终，坚持用费氏茵陈术附汤以温阳利湿，消肿退黄。 前贤有云：“治湿不利小便，非其治也”“黄疸多小便不利，利尿为主要治法”寻绎方义，先严于茵陈术附汤重加泽泻，即守此法。 最后，为健脾起见，只以参草相加，扶正逐邪，竟获痊愈。 孙鲁川 6 阳气衰微，寒湿内盛（亚急性肝坏死） 倪××，男，33岁，干部，目黄胁痛四个月。 病史：1971年患急性黄疽型肝炎，经治疗已愈。 于四个月前因工作劳累，饮食不当，引起恶心腹胀，厌油腻