中医治疗“痄腮”医案40例.doc

中医治疗“痄腮”医案40例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗痄腮医案40例，以供大家参详。 1 孙某某7岁。 初诊 初春患感，身热，微有恶寒，两侧耳下腮肿作痛，舌红苔白根厚，大便略干，小便短黄，口渴心烦，脉象浮滑且数，按之滑数有力。 此温邪毒热内蕴，痄腮初起，当以轻宣清解，火郁当发也，宜外用热敷法。忌荤腥油腻，宜静卧休息。 杏仁10克 焦山楂12克 茅芦根各24克 僵蚕10克 前胡6克 片姜黄6克 浙贝12克蝉衣6克 薄荷2克（后下） 二付 连服两剂，药后得小汗而身热已退，大便已通，腮肿亦退，原方加元参24克、赤芍10克又三付而愈。 按：痄腮多见于儿童，颌下肿硬作痛，伴发热恶寒。 此为温毒之一种，必素体蕴热，复感温邪，热毒上攻，结于少阳之分，少阳乃枢机所在，枢机不利，则邪结不散。 故治之以升降疏调气机，运转枢机，合杏仁、前胡、薄荷宣肺散邪，浙贝母消肿散结，茅芦根泄热利水道，焦山楂和胃助消化。 药合病机，故能两剂而愈。 其外用热敷之法乃先生独到经验，取“温则消而去之”之意，亦《内经》“火郁发之”之一法也。 赵绍琴 2 痄腮（腮腺炎） 刘××，男，5岁。 1989年4月2日初诊。 主诉两侧耳下肿痛3天。 病史3天前出现恶寒发热，恶心呕吐。 继则两侧耳下肿大，胀痛，张口困难，影响进食。 检查面红，气促，轻咳，精神不振，苔黄厚腻，脉洪大而数。 体温：39℃，，双侧腮腺部肿大如鸭卵，界限不清，触之酸痛，张口咀嚼不便，局部无红无热。 血常规：白细胞：1.6×109/L，中性：0.82，淋巴：0.18。 诊断痄腮（腮腺炎），风热上扰型。 治疗疏散风热，清热解毒。 取穴：角孙、翳风。 操作：用线香（即室内用卫生香）焠灼双侧角孙穴各1次。 治疗其间嘱其不要再施用其他方法与药物。 午后（治疗后4小时）局部疼痛明显减轻，并能张口进食。次晨体温36.9℃，血常规检查正常。 双侧腮腺肿大明显缩小，又于两翳风穴线香点灸1次。第3天，腮腺肿大完全消失，一切恢复正常。 按语用灯心草灸角孙穴，治疗痄腮，在古代针灸医著中早有记载，往往灸治1～2次即能奏效。 但为方便起见，用线香灸或火柴头灸亦同样可收到很好的效果。 角孙穴属三焦经，为手足少阳、手阳明之会穴，而痄腮为疫疠毒邪侵犯三阳经络，上扰头面所致。 选角孙穴，意在开泻三阳，引邪外出；而点灸即速灸其穴，即灭其火，实为泻法而去邪。 灸时应注意选准穴位，分开头发，使头皮暴露。 而且要注意火候，点之穴上以有声响为优。 用此法治痄腮还应从早从轻而用，如果热毒已炽盛传变，它症蜂起，则要及时配合药物等法。 而治在早期、往往点灸一法就可取效。 田从豁 3 主诉（作者追诉）：1944年我在四川北碚中医院任院长时，有本院会计张某，女，中年，时当 辨证：脉证相参，认为病系风温外袭，胆热内蕴，故发于少阳部位，耳下一侧肿痛。 治法：治宜外解风邪，内清伏热。 处方：柴胡 薄荷 牛蒡子 银花 连翘 马勃 夏枯草 紫花地丁 山慈菇 浙贝母牡蛎 橘红外用黛蛤散麻油调敷。 连服药3剂，热退肿消，逐渐向愈。 按语：流行性腮腺炎是一种病毒性传染病，以腮腺肿痛为主要症状，本病呈散发性流行，冬春为多，5～15岁小儿易得此病。 中医称为痄腮，又称蛤蟆瘟，系风温疫毒自口鼻侵入，袭于少阳，遂致耳下腮部肿痛。 轻者外治可愈，重者须内服、外敷同时并用，才能痊愈。 沈仲圭 4 王某某 男，39岁。 右腮肿胀三天，伴发高热。 血查白总分及分类正常，自服土霉素无效。 诊得右腮部濡肿明显，肿势波及右颊及耳下，张口不利，全身伴有寒热头痛，体温38.9℃。 此风热袭于少阳之络，而成痄腮。治拟疏风清热，仿牛蒡解肌汤加减。 (1)金黄散外敷，一日一换。 (2) 牛蒡子9克 丹皮6克 连翘10克 夏枯草10克 荆芥4.5克 板蓝根30克橘皮45克赤芍10克 炙僵蚕10克 薄荷后下4.5克 3帖 治疗经过：治后局部肿胀基本消退，牙关开合渐利，全身发热亦退。原方去荆芥，再治三天，痊愈。 （《许履和外科医案医话集》） 许履和 5 本病中医称之为温毒发颐，俗称痄腮，多发生于冬春季节，有传染性。主要由于感染温毒，兼之内有积 热，郁聚于少阳，上蒸为颐肿。 该病多有发热头痛，或伴恶寒，食欲减退，两三天后出现腮部肿起疼痛.同时吞咽不利，舌质红、苔垢腻，脉象多数。 治宜清热解毒消肿。 方选普济消毒饮加减： 大青叶10克马勃6克金银花10克连翘10克黄芩6克桔梗3克麦冬10克桃仁5克花粉6克生甘草3克板蓝根6克生石膏15克 方中金银花、连翘、大青叶、板蓝根重在清热解毒。 马勃、桔梗、花粉、生石膏既清阳明、少阳浊热，又能解毒利咽消肿。黄芩、麦冬、桃仁、生甘草清营散结。 若高热谵语，可重用生石膏、大青叶，甚至可加人安宫牛黄丸。大便秘结，可加用大黄。 睾丸肿痛，可加川楝