脑内对称性病变的诊断演示文稿.pptVIP

脑内对称性病变的诊断演示文稿 当前第1页\共有29页\编于星期四\22点 （优选）脑内对称性病变的诊断 当前第2页\共有29页\编于星期四\22点 甲醇中毒 其它有机化学物质中毒 霉变甘蔗中毒 Ｇａｌｅｎ静脉血栓 维生素Ｂ1缺乏性脑病 海洛因中毒性脑病 ＨＩＶ脑炎和脑白质病 当前第3页\共有29页\编于星期四\22点 妊高症 妊娠20周以上,出现高血压伴嗜睡、抽搐等症状,ＣＴ表现为脑叶白质广泛对称性低密度改变即可诊断。随病情好转,ＣＴ表现可恢复正常。 当前第4页\共有29页\编于星期四\22点 一个病例 当前第5页\共有29页\编于星期四\22点 酒精中毒（胼胝体变性） 罕见,多男性,病因不清,疑与酒精中毒及营养不良有关,病情呈进行性加重。 主要病理改变为胼胝体脱髓鞘及软化灶形成,病灶也可侵及其它白质呈对称性分布。 ＣＴ表现胼胝体均匀性低密度改变可伴有双侧侧脑室三角区白质呈对称性斑片状低密度。 当前第6页\共有29页\编于星期四\22点 病例 当前第7页\共有29页\编于星期四\22点 酒精中毒性脑萎缩：显示皮质性与髓质性脑萎缩，脑室周围白质内可见片状脱髓鞘。 当前第8页\共有29页\编于星期四\22点 霉变甘蔗中毒 变质甘蔗中的节菱孢霉菌 食用霉变甘蔗后发病 胃肠道的症状 嗜神经毒素(3 硝基丙酸)选择性损害基底节与脑皮质。 ＣＴ两侧豆状核对称性的低密度。 当前第9页\共有29页\编于星期四\22点 两侧豆状核对称性低密度改变 当前第10页\共有29页\编于星期四\22点 ＥＢ病毒性脑炎 在感染性疾病中,ＥＢ病毒性脑炎是引起基底节区对称性低密度或异常信号改变的常见原因,主要累及两侧苍白球、豆状核及尾状核。 ＣＴ上表现为对称性低密度。 ＭＲＩＴ1ＷＩ上呈对称性低信号,Ｔ2ＷＩ上呈高信号。 治疗后病变可消失 当前第11页\共有29页\编于星期四\22点 ＭＲＩ示两侧豆状核、尾状核头部及两侧丘脑同时受累，Ｔ2ＷＩ表现为高信号 当前第12页\共有29页\编于星期四\22点 维生素Ｂ1缺乏（韦尔尼克脑病wernicke’ encephalopathy） 维生素B1缺乏常见于不正常饮食病人，可引起心血管系统和神经系统疾病损害。 维生素B1作为辅酶，长期缺乏时会引起葡萄糖代谢障碍，继而导致心血管系统和神经系统功能障碍，引发脚气病和韦尔尼克脑病。 当前第13页\共有29页\编于星期四\22点 ＣＴ表现为基底节区对称性低密度改变,以豆状核受累最多,其次为尾状核及丘脑,也可累及内囊、外囊和脑室旁脑白质。 通过硫胺素的早期治疗, 其神经系统的病变是可逆的。 当前第14页\共有29页\编于星期四\22点 　维生素Ｂ1缺乏性脑病两侧豆状核、两侧丘脑及内囊后肢低密度改变 当前第15页\共有29页\编于星期四\22点 64Y,F,维生素Ｂ1缺乏性脑病 PdWI 当前第16页\共有29页\编于星期四\22点 增强T1WI 当前第17页\共有29页\编于星期四\22点 45y,F,白血病，肠外营养,有共济失调、眼球震颤 PdWI 当前第18页\共有29页\编于星期四\22点 增强T1WI 当前第19页\共有29页\编于星期四\22点 海洛因中毒性脑病 静脉吸毒,主要引起缺氧性、过敏性、感染性或代谢性脑与脊髓疾病。5%～10%出现苍白球损害,合并或不合并缺氧或缺血性损害(脑梗死)。部位以大脑皮层、海马、丘脑和小脑的蒲肯野细胞层为主。 烫吸可引起海绵状白质脑病。 当前第20页\共有29页\编于星期四\22点 脑海绵状白质变性 海绵状变性区内空泡融合成较大的空洞、局灶性坏死。 脑海绵状白质变性,伴有脑肿胀和水肿。 部位：小脑半球、大脑半球、小脑上脚最严重,锥体束脱髓鞘改变较轻。 当前第21页\共有29页\编于星期四\22点