多发肋骨骨折护理.pptVIP

. 非手术治疗护理/术前护理措施 （五）术前准备： 做好血型及交叉配血实验，术前备皮等术前准备。 当前第28页\共有43页\编于星期五\18点 （六）、术前心理咨询 耐心听取病人的意见和要求， 向家属及病人交代病情，阐明手术 的重要性和必要性，权威性的咨询 对病人获取安全感极为重要。 非手术治疗护理/术前护理措施 当前第29页\共有43页\编于星期五\18点 （一）病情观察 (1) 密切观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及疼痛的变化。 (2) 观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难或反常呼吸，发现异常应及时通知医师并协助处理。 术后护理措施 当前第30页\共有43页\编于星期五\18点 术后护理措施 （二）防止感染 (1)监测体温变化，体温过高时，及时通知医生处理。 (2)协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰、以减少呼吸系统并发症。 (3)及时更换创面敷料，保持辅料清洁，干燥和引流管通畅。 当前第31页\共有43页\编于星期五\18点 多发肋骨骨折护理 当前第1页\共有43页\编于星期五\18点 安泽 多发性肋骨骨折的护理 当前第2页\共有43页\编于星期五\18点 定义 病因 病理生理 临床表现 处理原则 护理措施 当前第3页\共有43页\编于星期五\18点 定义 定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。 在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。 当前第4页\共有43页\编于星期五\18点 肋骨骨折以第4-7肋骨多见 解剖特点 当前第5页\共有43页\编于星期五\18点 病因 造成肋骨骨折的原因一般分为两种形式 外来暴力 直接暴力 间接暴力 混合暴力 病理因素 病理性骨折 当前第6页\共有43页\编于星期五\18点 1.外来暴力 （1）直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸，如拳棒打击，车撞等。 病因 当前第7页\共有43页\编于星期五\18点 病因 1.外来暴力 （2）间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线中段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨骨折，或打击后胸而前肋骨折者，骨折多为斜形. 当前第8页\共有43页\编于星期五\18点 病因 （3）混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折(多段骨折) 当前第9页\共有43页\编于星期五\18点 病因 2.病理因素 多见于恶性肿瘤骨转移，或骨质疏松。可因咳嗽，打喷嚏，或受损部位轻度受力而发生骨折。 当前第10页\共有43页\编于星期五\18点 病理生理 骨折断端向内移位 刺 破 胸 膜、肺 组 织等 刺 破 肋 间 血 管 气 胸、血 胸、皮 下 血 肿、或 血痰、咯 血 胸 腔 大 量 出 血，病 情 迅 速 恶 化 当前第11页\共有43页\编于星期五\18点 病理生理 多 跟 多 处 肋 骨 骨 折 连 枷 胸、反 常 呼 吸 呼 吸，循 环 衰 竭 当前第12页\共有43页\编于星期五\18点 什么是反常呼吸运动呢？ 当前第13页\共有43页\编于星期五\18点 反常呼吸运动 胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸廓的完整性遭到破坏，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降。反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓向外扩大，软化的胸壁内陷，呼气时胸廓缩小，软化的胸壁向外突出。又被称为连枷胸。 ; ?? ? ? ） 当前第14页\共有43页\编于星期五\18点 当前第15页\共有43页\编于星期五\18点 胸 壁 软 化 区 的 反 常 呼 吸 运 动 当前第16页\共有43页\编于星期五\18点 临床表现 .1 症状：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧； 部分患者有气促、咳嗽、咳血痰症状严重者出现不同程度的呼 吸困难和循环障碍。 2 .体征：局部肿胀、压痛、骨摩擦感（与软组织挫伤鉴别）。 发生连枷胸时出现反常呼吸运动、皮下气肿及血气胸相应体征。 当前第17页\共有43页\编于星期五\18点 辅助检查 1. 影像学检查：胸部X线和CT检查可显示肋骨骨折断裂线、断端错位，确定骨折部位、性质、有无血气胸。 2 实验室检查: 出血大量者，血常规检查示血红蛋