复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血26例.docxVIP

复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血26例 脑出血是指非外伤性脑实质内出血，通常伴有高血压病史。发病率通常为50.60岁，发病率为男性优于女性。 2012年10月至2014年10月,笔者采用复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血26例,疗效满意,现报道如下。 1 临床数据 1.1 诊断标准 1.1.1 西医的诊断标准 按照《各类脑血管病诊断要点》中脑出血诊断标准 1.1.2 中医内关窗综合征的诊断标准 按照《中医内科学》 1.2 热内闭清大学诊断标准 (1)符合西医脑出血诊断标准和中医痰热内闭清窍证诊断标准;(2)年龄为40~70岁;(3)患者或其家属愿意接受本方案进行临床观察,签署知情同意书者。 1.3 排除标准 (1)合并心、脑、肾等脏器严重疾病者;(2)临床资料不全者;(3)未按本方案接受治疗者。 2 方法 2.1 复方香精注射液组采用水溶液 对照组给予止血(6-氨基乙酸1g/h静脉泵入)、清除自由基(维生素C 5.0g、还原性谷胱甘肽2.4g静脉滴注)、营养神经(纳洛酮10mg/d静脉泵入,加用脑蛋白水解物60mg静脉滴注)、降低颅内压(甘露醇125mL静脉注射,每6h或每8h一次;甘油果糖250mL静脉滴注,每12h一次)、控制血压(尼莫地平1mg/h静脉泵入)及维持水电解质平衡等西医常规治疗。疗程2周。 治疗组在西医常规治疗基础上给予复方麝香注射液(四川神威药业有限公司;准字号:规格:每支10mL,约含生药3.09g;主要成分:人工麝香、广郁金、石菖蒲、藿香、薄荷脑、冰片)静脉滴注,每次20mL,每日1次;并加服羚羊角汤水煎剂250mL,每次125 mL,每日2次鼻饲。治疗2周。羚羊角汤基本组成:羚羊角粉1.0g(冲服,每次0.5g),菊花、蝉蜕、大黄、黄芩、石菖蒲、远志各9g,牡丹皮、生地黄各12g,石膏30g,甘草5g。 2.2 hfs70的测量 分别采集患者全血,置于含有肝素的离心管,离心后收集上清液,采用酶联免疫吸附试剂盒(上海江莱生物科技有限公司)测定血浆HSP70水平。 2.3 治疗效果标准 按照《中风病中医诊断、疗效评定标准》 2.4 中医症状的分类 按照《神经科专病中医临床诊治》 2.5 统计学分析 采用SPSS 19.0进行统计学分析。连续型变量采用“均数±标准差(ue0af±s)”进行统计学描述。探索性分析发现,绝大多数单元内数据呈正态分布。同组治疗前后均数比较,采用配对t检验;两组治疗前均数比较,采用两个独立样本t检验;两组治疗前后差值分布比较,以及两组临床疗效的分布比较,采用Mann-Whitney U检验。P0.05为差异具有统计学意义。 3 结果 3.1 临床疗效比较 对照组和治疗组分别死亡3例和1例。两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结合平均秩次,可以认为治疗组临床疗效明显优于对照组。见表1。 3.2 两组治疗前后中医症状积分比较 治疗前两组中医症状积分比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后中医症状积分均显著降低(P0.05);治疗组治疗后症状积分降低值显著大于对照组(P0.05)。结果提示,两种治疗方法均能显著改善中医症状,但治疗组显著优于对照组。见表2。 3.3 p0.05 治疗后两组血浆HSP70水平比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后血浆HSP70水平均较治疗前显著升高(P0.05),治疗组治疗后血浆HSP70升高值显著大于对照组(P0.05)。见表3。 4 两组临床疗效比较 脑出血占全部脑卒中的20%以上,每年新发病患者高达180万 相关研究表明,复方麝香注射液可降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,缩短昏迷时间,改善大脑供血、供氧状态,增加神经细胞活力 本研究结果显示,两种疗法均可用于脑出血的治疗,且均能明显降低中医症状积分,提高HSP70水平(P0.05),但治疗组中医症状积分降低值和HSP70升高值明显大于对照组(P0.05)。结果提示复方麝香注射液合羚羊角汤联合常规西药治疗痰热内闭清窍型出血性中风疗效较好,尤其在改善中医症状积分和血浆HSP70水平方面较常规西药具有明显优势。 1.4 两组患儿的病员情况对比 52例均为安徽中医药大学附属太和中医院重症医学科的住院患者,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组26例。其中治疗组男15例,女11例;平均年龄(56.88±3.98)岁;平均病程(8.11±2.10)d。对照组男17例,女9例;平均年龄(55.58±5.53)岁;平均病程(8.15±1.91)d。两组患者性别、年龄和病程比较,差异均无统计学意义(性别:χ