香丹注射液离子导入联合羟苯磺酸治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效观察.docxVIP

香丹注射液离子导入联合羟苯磺酸治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效观察 糖尿病性糖尿病（ri）是一种慢性障碍，早期治疗可以预防和延迟其发展。高血糖损害、炎症反应等导致的微循环障碍是DR的主要发病机制，改善微循环成为早期治疗的重要手段，常用药物羟苯磺酸钙是血管内皮保护剂，被证实有确切疗效 1 数据和方法 1.1 一般数据 本研究由医院伦理委员会审批通过，患者均已签署知情同意书。选取2016年12月～2018年10月就诊于我院并确诊的Ⅰ～Ⅲ期DR 1.2 片/次，3次/d 给予患者糖尿病科学饮食及运动指导，应用降糖药或胰岛素积极控制血糖，高血压和高脂血症给予降压降脂处理。对照组口服羟苯磺酸钙片（南京长澳制药有限公司，国药准字规格0.5g),1片/次，3次/d，连用5个月。研究组在对照组方案基础上联用香丹注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字规格10mL）离子导入，采用DY多功能眼病治疗仪（陕西华亚医疗器械有限公司），患者轻闭眼，将10mL香丹注射液浸透2块纱布（厚8层，6cm×6cm），将纱布分别平铺于患眼上，戴上带有电极的眼罩，另一极导电橡胶上垫浸透生理盐水的纱布（厚8层，6cm×6cm）置于前臂外侧，电流调至0.2～0.4mA，电压10～20V，根据患者耐受程度将加热功能调至低温或中温挡位，离子导入治疗15min/次，1次/d,7d为1个疗程，连续治疗15个疗程，每个疗程间隔2～3d。 1.3 治疗前后视力及眼底病变总有效率表1 (1)临床疗效评估分为3个等级：显效，即视力提升2行，眼底出血、渗出及水肿大部分改善；有效，即视力提升1～2行，眼底出血、渗出及水肿部分改善；无效，即视力及眼底病变无改善甚至恶化。（显效+有效）/总眼数×100%=总有效率。(2)治疗前后均采用FS-Z2数字眼底照相及荧光造影检查仪检查出血斑面积和微血管瘤体积；NIDEK RS-3000光学相干断层扫描测定黄斑厚度；APS-6000BER电脑视野检查仪检测视野灰度值。(3)记录不良反应。 1.4 统计学处理 采用SPSS21.0分析研究数据。计数资料用百分比描述，用卡方检验；计量资料用均数±标准差描述，用配对及两独立样本t检验。P0.05为差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床治疗效果的比较 研究组的总有效率显著高于对照组（P0.05），见表1。 2.2 治疗dr的有效组 两组治疗后的眼底出血斑面积、微血管瘤体积、黄斑厚度以及视野灰度值均较治疗前明显减少，且研究组显著低于对照组（P0.05），见表2。 DR是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在工作年龄群体不可逆性致盲疾病中位列第一。DR进入晚期新生血管形成甚至视网膜剥脱以后，须行激光或手术治疗，但预后不佳，且存在手术并发症，早期干预可以延缓疾病的进展，具有非常重要的意义。早期病变主要表现为视网膜出血、渗出及微动脉瘤、静脉串珠样改变等血管损害，研究表明微循环障碍是DR的主要发病机制，改善微循环是一项重要治疗措施，羟苯磺酸钙是治疗DR证据级别最高的药物 香丹注射液主要含有丹参和降香成分，丹参可以舒张微小血管、增加血流、降低氧耗量、提高组织的缺氧耐受能力，还具有降低血液黏稠度、降低血小板聚集的作用，改善血液循环，此外还具有清除氧自由基、抗氧化的作用；降香亦具有活血散瘀的作用。羟苯磺酸钙抑制山梨醇的产生，减轻内皮细胞的渗透性，降低血管通透性，稳定血-视网膜屏障，防止血管渗出；它还可以降低血液的黏稠度，减弱血小板的高聚集性，避免血栓形成 香丹和羟苯磺酸钙机制互补，理论上联合使用能够促进局部循环条件改善。本研究结果也证实相比仅使用羟苯磺酸钙，加用香丹注射液离子导入的治疗方案显著提高有效率，未增加不良反应。 眼底血管造影结果显示研究组出血斑面积及微血管瘤体积消退更显著，说明联合用药更能促进视网膜受损血管的恢复。研究组的黄斑厚度和视野灰度值也较对照组改善明显。黄斑厚度和黄斑水肿关系密切，糖尿病患者的血-视网膜屏障受到破坏，毛细血管壁通透性增加，血浆成分渗透到视网膜实质，黄斑区则表现为视网膜的外丛状层和内核层液体聚积以及视网膜增厚，当病变进一步加重，血管基底膜增生，血管管腔狭窄甚至闭塞，局部组织缺血缺氧，黄斑水肿进一步加重。有研究报道，视网膜病变程度和黄斑厚度呈正相关 综上所述，香丹注射液离子导入联用羟苯磺酸钙片口服治疗DR疗效确切，可有效减轻视网膜血管病变、减轻黄斑区水肿、改善视力视野，且安全性较高。