阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的效果.docxVIP

阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的效果 高血压是一种常见的心脑血管疾病，主要由中老年人引起。这种疾病容易伴有心力衰竭和肾衰竭。最常见的并发症是颈动脉硬化。如果没有及时治疗，可能会导致大脑疾病，并威胁患者的生活健康。 1 数据和方法 1.1 年龄性别分布 选取2016年8至到2017年4月本院收治的86例老年高血压合并颈动脉斑块患者作为研究对象。按照入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组42例，男25例，女17例；年龄62～86岁，平均年龄（74.8±5.5）岁；病程3～19年，平均病程（12.2±2.3）年；吸烟史12例，合并高脂血症10例，冠心病9例，脑梗死11例。观察组44例，男28例，女16例；年龄60～84岁，平均年龄（74.5±5.2）岁；病程4～20年，平均病程（12.0±2.5）年；吸烟史15例，合并高脂血症8例，冠心病10例，脑梗死11例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗前4周不符合标准3 纳入标准：均符合原发性高血压的诊断标准，彩超确诊患者存在明显颈动脉内中膜增厚；治疗前4周未接受过降脂药物、利尿药物治疗。排除标准：继发性高血压者；合并严重心脑肝肾疾病、感染性疾病、肿瘤、自身免疫疾病者。 1.3 用药剂量及用药情况观察组 对照组予以苯磺酸左旋氨氯地平（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字治疗，口服，每天2.5 mg。持续用药14 d后，若患者血压水平无明显下降，则加大用药剂量，每天5 mg，治疗期间禁止应用可能会影响血压水平药物，合并脑梗死、高脂血症患者行对症用药治疗。观察组在对照组用药基础上，结合阿托伐他汀（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字治疗，每天20 mg，于晚餐时用药。两组患者均持续治疗6个月。 1.4 血压水平测量 (1)两组患者治疗6个月后经颈动脉超声检测仪对患者颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度（IMT）进行检测。(2)对比两组患者治疗前后血压水平。于固定时间测量患者的血压水平，血压测量前医嘱患者至少休息10 min，血压测量时，患者保持端坐，用水银柱血压计进行右上臂血压水平测量，连续测3次，每次测量间隔2 min，取平均值。(3)评价临床疗效。根据治疗前后血压水平变化评价临床疗效，判定标准 1.5 统计方法 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料采用 2 结果 2.1 两组之间的颈动脉血栓形成和imt比较 观察组颈动脉斑块面积、IMT低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 两组治疗前后血压水平的比较 两组治疗后舒张压、收缩压水平均低于治疗前（P0.05），治疗后两组血压水平比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 2.3 两组临床治疗效果的比较 观察组治疗总有效率为90.91%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 3 颈动脉斑块的联合应用 高血压是以动脉血压水平升高为主要特征的心血管疾病，是心血管意外发生的危险因素，机体长期处于高血压状态，动脉血管壁受损，会出现血液成分、血流状态变化，血管壁异常，合并脂质蓄积，管腔面积受损，形成动脉粥样硬化斑块 目前临床治疗高血压的5类药物中，钙离子拮抗剂降压效果显著，且不良发应少，被临床广泛用于老年高血压患者治疗中 IMT增加为动脉粥样硬化的早期表现，可用于评估动脉硬化程度和心脑血管事件发生情况。本研究中，观察组颈动脉斑块面积、IMT低于对照组，表明联合用药可逆转颈动脉IMT，缩小颈动脉硬化面积，抑制颈动脉斑块病情进程。分析原因为阿托伐他汀作为新一代还原酶抑制剂，降脂效果显著，可改善血浆低密度脂蛋白胆固醇水平，抑制胆固醇生成，降低斑块内脂核，抑制斑块表面张力，且该药物还具有抗炎、抗凝等效果，可改善内皮功能 综上所述，阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平作用于老年高血压合并颈动脉斑块疾病中，改善患者血压、颈动脉斑块效果显著。