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密蒙花方联合羟苯磺酸钙治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效及对视力、眼底病变的影响 糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢障碍，容易导致各种组织，尤其是眼睛、肾脏、心血管和周围神经的长期伤害和功能缺陷。糖尿病视网膜病变 (dsabetieretinopathy, DR) 是糖尿病性微血管病变中最常见的一种眼底病变, 是糖尿病并发症之一, 在中老年人群的失明中居于首位 1 临床数据 1.1 一般数据 1.2 密蒙花方组 对照组给予羟苯磺酸钙胶囊 (宁夏康亚药业有限公司, 国药准字 500 mg/片) 口服, 2片/次, 2次/d。观察组在对照组治疗基础上给予密蒙花方治疗, 组方:生黄芪30 g, 益母草、女贞子各15 g, 乌梅、密蒙花各9 g, 黄连6 g, 肉桂3 g, 1剂/d, 水煎分早晚2次温服。2组均以3个月为1个疗程, 连续服用1个疗程。 1.3 观察指标 1.3.1 疗效判定标准 参照文献[5]有关标准评定临床疗效。显效:症状消失或显著减轻, 病情明显好转, 视力提高2行以上, 眼底出血、渗出、微血管瘤有两项以上明显减少, 或玻璃体积血完全吸收, 疗效指数70%;有效:症状部分消失, 病情有所好转, 视力提高1~2行, 眼底出血、渗出、微血管瘤有1项以上明显减少, 或玻璃体积血部分吸收, 疗效指数30%~70%;无效:临床症状及体征均无明显改善或恶化, 病情无好转, 视力没有提高或下降, 眼底没有改变或病变增多, 疗效指数30%。显效+有效为总有效。 1.3.2 眼疾病改善评分和视力得分 分别于治疗前及治疗1个疗程后, 按照《眼科学》 1.3.3 中医症状的分类 1.4 统计学处理u2005 本研究数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差 (ue0af±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料比较采用X 2 结果 2.12 组的临床治疗效果的比较 2.22 意义 治疗前2组眼底病变改善评分、视力平均值比较差异无统计学意义 (P均0.05) ;治疗1个疗程后2组眼底病变改善评分、视力平均值均显著提高 (P均0.05) , 且观察组显著高于对照组 (P均0.05) 。见表3。 2.32 组治疗前后的中医症状 2.42 副作用的发生 3 中医症状积分 DR是最常见也是最严重的糖尿病眼部并发症, 好发于40岁以上, 血糖控制欠佳且病程超15年的患者。临床上根据视网膜是否出现新生血管增殖, 该病被分为非增殖期和增殖期病变 祖国医学认为, 非增殖型糖尿病视网膜病变属于中医“消渴”范畴, 最早见于《内经》。中医脏腑学说认为:肝开窍于目;且五脏六腑之精气, 皆禀受于脾, 上贯于目。患者消渴日久、伤精耗血、精亏液少、肝气郁结;脾虚不能化生气血, 精血不能上承, 气血不能调达, 目络瘀阻, 以致目络失养而成, 目失所荣则视物昏渺, 罹患此病。因此, 本病病变在目, 系于肝脾。此外, 中医认为阴虚日久, 无以化气, 脾虚不运, 精微无以输布, 故见气阴两伤, 气血推动无力, 血行不畅;阴虚有热, 煎熬津液, 精亏液少, 血黏不畅, 而现阴虚血滞, 血瘀在目, 使神光受遏, 目失明视。可见气阴亏损、瘀血阻滞为该病的主要病机 本研究结果显示, 观察组治疗总有效率、视力平均值、眼底病变改善评分均显著高于对照组, 各项中医症状积分均显著低于对照组。提示采用密蒙花方联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效确切, 可显著改善视力及眼底病变表现, 且治疗安全性高, 为中医药防治糖尿病视网膜病变提供了科学依据。 选取我院上述时期收治的非增殖期DR患者80例, 均经眼科常规检查和眼底荧光造影确诊, 符合《实用眼科学》 分别于治疗前及治疗1个疗程后, 按照《中药新药临床研究指导原则》 1.3.4 组治疗前后中医症状积分比较 统计2组不良反应发生情况。 治疗1个疗程后, 观察组治疗总有效率显著高于对照组 (P0.05) 。见表2。 治疗前2组各项中医症状积分比较差异均无统计学意义 (P均0.05) ;治疗1个疗程后2组各项中医症状积分均显著降低 (P均0.05) , 且观察组各项中医症状积分均显著低于对照组 (P均0.05) 。见表4。 2组不良反应发生情况比较差异均无统计学意义 (P0.05) 。见表5。