医师定期考核管理办法.docx

PAGE PAGE 1 医师定期考核管理办法 文件编号： YW-BF-0004-002 第 1 页 共 4 页 制文：医务科 审核：院长办公会议 修改：第1次修订 批准： 发文范围：全院各科室 启用日期：2023年6月 为贯彻落实《中华人民共和国医师法》、原卫生部《医师定期考核管理办法》(卫医发〔2007〕66号)，做好我院医师定期考核工作，加强医师执业管理，提 高医师素质，保证医疗质量和医疗安全。根据广东省卫生健康委 广东省中医药局《关于尽快做好全省医师定期考核工作的通知》(粤卫函 ﹝ 2018 ﹞ 1475 号) 要 求，结合我院实际，制定本方案。 一、组织领导 成立医师定期考核工作领导小组，负责全院医师定期考核工作的组织、协调、 监督和指导。医师定期考核领导小组名单组成如下： 组 长 ：业务副院长 副组长：医务科科长 成 员：质控科科长、党办主任、人事科科长、科教科科长、纪检监察室主任、医务科副科长、医患办主任、大外科主任、大内科主任、妇产科主任、儿科主任、重症医学科主任。 领导小组下设工作小组，设在医务科，负责医师定期考核的监督、管理以及日常工作。工作小组组长由医务科科长兼任。 二、考核对象 依法取得医师资格，经注册在我院的执业医师和执业助理医师。 考核医师类别分为临床、中医 (包括中医、民族医、中西医结合，下同)、口腔和公共卫生。 三、考核周期 医师定期考核每三年为一个周期。 四、考核内容 医师定期考核内容包括工作成绩、职业道德评定和业务水平测试三部分。 工作成绩：医师执业过程中遵守有关规定和要求，考核期内岗位职责 完成情况，岗位职责包括医疗工作、科研工作及教学工作情况。 职业道德：医师执业过程中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及廉洁从医、医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。 业务水平测试：由市卫健局/医务科组织的“三基考试”或各专项考试。专项考试内容为医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。 五、考核程序 根据医师年度考核、医德考评、三基考试和继续教育完成情况进行综合评定， 考核程序分为一般程序和简易程序。 ( 一) 一般程序 按照《医师定期考核管理办法》第三章规定进行考核，程序如下： 1. 由纪检监察室、党委办公室、人事科、医务科、科教科分别对考核医师的工作成绩、职业道德、业务水平测试及继续教育完成情况进行评定，并对考核人员名册上签署评定意见。 (1) 工作成绩评定。结合单位年度考核进行，科室评定，人事科进行审核。考核周期内年度考核有一次不合格的，即为工作成绩评定不合格。 (2) 职业道德评定。按照卫生部国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见 (试行) 的通知》要求进行，结合单位年度医德考评进行，医务科负责评定审核，考核周期内有一次医德医风考评结果为较差的，即为职业道德评定不合格。 (3) 业务水平测试。医务科负责定期组织业务水平测试，内容包括：三基考试及各专项考试。业务水平测试将与继续医学教育相结合，继续教育学分由科教科负责评定审核，考核周期内未完成规定学分的，即为业务水平测评不合格。 2.医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，可视为业务水平测评合格，不再进行上述形式的业务水平测评，考核时仅考核工作成绩和职业道德。 3.医师定期考核须提交如下材料： (1)《医师定期考核表》； PAGE 31 PAGE 3 (2) 其他相关材料复印件 (如母婴保健技术考核合格证、住院医师规范化培训考核合格证书、通过晋升上一级专业技术职务考试的成绩单等)。 (二) 简易程序 医师本人书写述职报告,医师所在科室签署意见,报考核工作小组审核，符合下列条件的医师定期考核执行简易程序: 1. 具有 5 年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录的； 2. 具有 12 年以上执业经历,在考核周期内无不良行为记录的； 3. 省级以上卫生行政部门规定的其他情形。 六、考核结果 （一）医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或在考核周期内有下列违规情形的，即认定为考核不合格。 在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；发生医疗过错被鉴定或认定为承担完全责任且为责任事件的； 未经医院或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、 保健机构进行执业活动的； 跨执业类别进行执业活动的； 代他人参加各类卫生资格考试的； 在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的； 索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予 的回扣、提成或者谋取其他不正当利益